Modelo Preditivo de Status Nodal Axilar Após Quimioterapia Neoadjuvante em Pacientes com Câncer de Mama (LNNEO)

O manejo de pacientes com diagnóstico de câncer de mama (CM) com acometimento de linfonodos axilares ainda é um tema controverso. O tratamento desses pacientes geralmente envolve a administração de quimioterapia neoadjuvante (NAC), a fim de melhorar as taxas de sobrevida e aumentar o controle local da doença. Dependendo do subtipo do tumor, uma resposta axilar patológica completa (pCR) é alcançada em 40-70% dos pacientes inicialmente positivos para linfonodos axilares (cN+). Em pacientes com PCR axilar, portanto, um status linfonodal clinicamente negativo (cN0), a linfadenectomia axilar (ALND) pode ser substituída por abordagens cirúrgicas menos invasivas e a biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) é considerada, nesses casos, um tratamento alternativo eficaz.

No entanto, as taxas relativamente altas de falsos negativos, relatadas em vários ensaios de validação, apontam a complexidade do tratamento desses pacientes. Além disso, o valor preditivo e prognóstico dos achados histológicos, após BLS, de micrometástases e células tumorais isoladas (ITCs) ainda não está claro.

Atualmente, a biópsia linfonodal guiada por traçador duplo e a remoção cirúrgica de ≥ 3 linfonodos sentinela são conhecidas como estratégias eficazes destinadas a reduzir as taxas de falsos negativos.

Existem vários ensaios clínicos em andamento para entender e definir a melhor abordagem para esses pacientes.

Atualmente, há grande interesse no potencial papel prognóstico de marcadores bioquímicos da inflamação sistêmica, como a relação neutrófilo-linfócito (NLR). Marcadores de inflamação sistêmica podem ser preditores de pCR nodal após NAC em pacientes com câncer de mama com linfonodo positivo.

O objetivo do estudo é desenvolver e validar um modelo pré-operatório, capaz de prever a pCR após NAC para selecionar os pacientes adequados para uma estratégia de descalonamento da cirurgia.