Kainalolmukkeiden tilan ennakoiva malli neoadjuvanttikemoterapian jälkeen rintasyöpäpotilailla (LNNEO)

Niiden potilaiden hoito, joilla on diagnosoitu rintasyöpä (BC), johon liittyy kainalosolmuke, on edelleen kiistanalainen aihe. Näiden potilaiden hoitoon kuuluu yleensä neoadjuvanttikemoterapia (NAC) eloonjäämisasteen parantamiseksi ja paikallisen sairauden hallinnan parantamiseksi. Kasvaimen alatyypistä riippuen kainalon patologinen täydellinen vaste (pCR) saavutetaan 40-70 %:lla alun perin kainalosolmukepositiivisista potilaista (cN+). Potilaiden, joilla on kainalo-pCR, kliinisesti negatiivinen solmukohta (cN0), kainalolymfadenektomia (ALND) voidaan korvata vähemmän invasiivisilla kirurgisilla lähestymistavoilla, ja vartioimusolmukebiopsiaa (SLNB) pidetään näissä tapauksissa tehokkaana vaihtoehtoisena hoitona.

Useissa validointikokeissa raportoidut suhteellisen korkeat vääriä negatiiviset luvut osoittavat kuitenkin näiden potilaiden hoidon monimutkaisuuden. Lisäksi mikrometastaasien ja eristettyjen kasvainsolujen (ITC) histologisten löydösten ennustava ja prognostinen arvo SLNB:n jälkeen on edelleen epäselvä.

Tällä hetkellä kahden merkkiaineen ohjaama imusolmukebiopsia ja vähintään 3 vartijaimusolmukkeen kirurginen poisto tunnetaan tehokkaina strategioina, joilla pyritään vähentämään vääriä negatiivisia määriä.

Meneillään on useita kliinisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on ymmärtää ja määritellä paras lähestymistapa näille potilaille.

Nykyään kiinnostus systeemisen tulehduksen biokemiallisten markkerien, kuten neutrofiilien ja lymfosyyttien suhteen (NLR, neutrofiilien ja lymfosyyttien suhteen) potentiaaliseen prognostiseen rooliin, on suuri. Systeemisen tulehduksen markkerit voivat olla solmukohtaisen pCR:n ennustajia NAC:n jälkeen solmukohtapositiivisilla rintasyöpäpotilailla.

Tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja validoida preoperatiivinen malli, joka pystyy ennustamaan pCR:n NAC:n jälkeen ja valitsemaan potilaat, jotka sopivat leikkauksen eskalaatiostrategiaan.