Modello predittivo dello stato nodale ascellare dopo chemioterapia neoadiuvante in pazienti con carcinoma mammario (LNNEO)

La gestione delle pazienti con diagnosi di carcinoma mammario (BC) con coinvolgimento linfonodale ascellare è ancora un argomento controverso. Il trattamento di questi pazienti di solito comporta la somministrazione di una chemioterapia neoadiuvante (NAC) al fine di migliorare i tassi di sopravvivenza e aumentare il controllo locale della malattia. A seconda del sottotipo di tumore, si ottiene una risposta patologica completa ascellare (pCR) nel 40-70% dei pazienti con linfonodo ascellare inizialmente positivo (cN+). Per quanto riguarda i pazienti con pCR ascellare, quindi uno stato linfonodale clinicamente negativo (cN0), la linfoadenectomia ascellare (ALND) potrebbe essere sostituita da approcci chirurgici meno invasivi e la biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) è considerata, in questi casi, un trattamento alternativo efficace.

Tuttavia, i tassi di falsi negativi relativamente elevati, riportati in diversi studi di convalida, sottolineano la complessità del trattamento di questi pazienti. Inoltre, il valore predittivo e prognostico dei risultati istologici, dopo SLNB, delle micrometastasi e delle cellule tumorali isolate (ITC) non è ancora chiaro.

Attualmente, la biopsia linfonodale guidata da doppio tracciante e la rimozione chirurgica di ≥ 3 linfonodi sentinella sono note come strategie efficaci volte a ridurre i tassi di falsi negativi.

Sono in corso diversi studi clinici per comprendere e definire l'approccio migliore per questi pazienti.

Al giorno d'oggi, c'è un grande interesse per il potenziale ruolo prognostico dei marcatori biochimici dell'infiammazione sistemica come il rapporto neutrofili-linfociti (NLR). I marcatori di infiammazione sistemica possono essere predittori nodali di pCR dopo NAC in pazienti con carcinoma mammario linfonodale.

Lo scopo dello studio è quello di sviluppare e validare un modello preoperatorio, in grado di predire pCR dopo NAC per selezionare i pazienti idonei per una strategia di de-escalation chirurgica.