Model predykcyjny stanu węzłów chłonnych pachowych po chemioterapii neoadjuwantowej u chorych na raka piersi (LNNEO)

Postępowanie z chorymi z rozpoznaniem raka piersi (BC) z zajęciem węzłów chłonnych pachowych jest nadal tematem kontrowersyjnym. Leczenie tych pacjentów zwykle obejmuje podawanie chemioterapii neoadiuwantowej (NAC) w celu poprawy wskaźników przeżycia i zwiększenia miejscowej kontroli choroby. W zależności od podtypu nowotworu, całkowitą odpowiedź patologiczną pachową (pCR) uzyskuje się u 40-70% pacjentów z początkowo zajętymi węzłami pachowymi (cN+). U pacjentów z pCR pach, a więc z klinicznie ujemnym stanem węzłów chłonnych (cN0), limfadenektomię pachową (ALND) można zastąpić mniej inwazyjnymi metodami chirurgicznymi, a biopsję węzła wartowniczego (SLNB) uważa się w tych przypadkach za skuteczną alternatywę.

Jednak stosunkowo wysoki odsetek wyników fałszywie ujemnych, zgłoszony w kilku badaniach walidacyjnych, wskazuje na złożoność leczenia tych pacjentów. Ponadto wartość predykcyjna i prognostyczna wyników histologicznych mikroprzerzutów i izolowanych komórek nowotworowych (ITC) po SLNB jest nadal niejasna.

Obecnie biopsja węzłów chłonnych pod kontrolą podwójnego znacznika i chirurgiczne usunięcie ≥ 3 wartowniczych węzłów chłonnych są znane jako skuteczne strategie mające na celu zmniejszenie odsetka wyników fałszywie ujemnych.

Istnieje kilka trwających badań klinicznych, aby zrozumieć i określić najlepsze podejście do tych pacjentów.

Obecnie istnieje duże zainteresowanie potencjalną prognostyczną rolą markerów biochemicznych ogólnoustrojowego zapalenia, takich jak stosunek liczby neutrofili do limfocytów (NLR). Markery ogólnoustrojowego stanu zapalnego mogą być predyktorami węzłowego pCR po NAC u pacjentek z rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych.

Celem badania jest opracowanie i walidacja modelu przedoperacyjnego, zdolnego przewidzieć pCR po NAC, aby wybrać pacjentów odpowiednich do strategii deeskalacji operacji.