Prediktivní model stavu axilárních uzlin po neoadjuvantní chemoterapii u pacientek s rakovinou prsu (LNNEO)

Léčba pacientek s diagnostikovaným karcinomem prsu (BC) s postižením axilárních uzlin je stále kontroverzním tématem. Léčba těchto pacientů obvykle zahrnuje podávání neoadjuvantní chemoterapie (NAC) s cílem zlepšit míru přežití a zvýšit lokální kontrolu onemocnění. V závislosti na podtypu nádoru je axilární patologické kompletní odpovědi (pCR) dosaženo u 40–70 % pacientů s iniciálně pozitivními axilárními uzlinami (cN+). U pacientů s axilární pCR, tedy klinicky negativní stav uzliny (cN0), lze axilární lymfadenektomii (ALND) nahradit méně invazivními chirurgickými přístupy a za účinnou alternativní léčbu se v těchto případech považuje biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB).

Relativně vysoká míra falešně negativních výsledků uváděná v několika validačních studiích však poukazuje na složitost léčby těchto pacientů. Navíc prediktivní a prognostická hodnota histologických nálezů po SLNB mikrometastáz a izolovaných nádorových buněk (ITC) je stále nejasná.

V současné době jsou biopsie lymfatických uzlin vedená duálním indikátorem a chirurgické odstranění ≥ 3 sentinelových lymfatických uzlin známé jako účinné strategie zaměřené na snížení četnosti falešně negativních výsledků.

Existuje několik probíhajících klinických studií k pochopení a definování nejlepšího přístupu pro tyto pacienty.

V současné době je velký zájem o potenciální prognostickou roli biochemických markerů systémového zánětu, jako je poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR). Markery systémového zánětu mohou být prediktory nodální pCR po NAC u pacientek s karcinomem prsu s pozitivními uzlinami.

Cílem studie je vyvinout a ověřit předoperační model, schopný predikovat pCR po NAC a vybrat pacienty vhodné pro strategii deeskalace operace.