Prædiktiv model for aksillær nodal status efter neoadjuverende kemoterapi hos brystkræftpatienter (LNNEO)

Håndteringen af ​​patienter diagnosticeret med brystkræft (BC) med aksillær nodal involvering er stadig et kontroversielt emne. Disse patienters behandling involverer sædvanligvis administration af en neoadjuverende kemoterapi (NAC) for at forbedre overlevelsesraten og øge lokal sygdomskontrol. Afhængigt af tumorsubtypen opnås et aksillært patologisk komplet respons (pCR) hos 40-70 % af initialt aksillære knudepositive patienter (cN+). Hvad angår patienter med en aksillær pCR, kan en klinisk negativ knudestatus (cN0), aksillær lymfadenektomi (ALND) derfor erstattes af mindre invasive kirurgiske tilgange, og sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) anses i disse tilfælde for at være en effektiv alternativ behandling.

Men de relativt høje falsk negative rater, rapporteret i flere valideringsforsøg, påpeger kompleksiteten omkring disse patienters behandling. Desuden er histologiske funds prædiktive og prognostiske værdi, efter SLNB, af mikrometastaser og isolerede tumorceller (ITC'er) stadig uklar.

I øjeblikket er dobbeltsporings-guidet lymfeknudebiopsi og kirurgisk fjernelse af ≥ 3 sentinel-lymfeknuder kendt som effektive strategier, der sigter mod at reducere de falske negative rater.

Der er flere igangværende kliniske forsøg for at forstå og definere den bedste tilgang til disse patienter.

I dag er der stor interesse for den potentielle prognostiske rolle af systemisk inflammations biokemiske markører såsom neutrofil-til-lymfocytforhold (NLR). Systemisk inflammation's markører kan være nodal pCR's prædiktorer efter NAC hos nodepositive brystkræftpatienter.

Formålet med undersøgelsen er at udvikle og validere en præoperativ model, der er i stand til at forudsige pCR efter NAC for at udvælge de patienter, der er egnede til en kirurgisk deeskaleringsstrategi.