Voorspellend model van okselklierstatus na neoadjuvante chemotherapie bij borstkankerpatiënten (LNNEO)

De behandeling van patiënten met de diagnose borstkanker (BC) met betrokkenheid van de okselklieren is nog steeds een controversieel onderwerp. De behandeling van deze patiënten omvat meestal de toediening van een neoadjuvante chemotherapie (NAC) om de overlevingskansen te verbeteren en de lokale ziektecontrole te vergroten. Afhankelijk van het tumorsubtype wordt een axillaire pathologische complete respons (pCR) bereikt bij 40-70% van de aanvankelijk okselklierpositieve patiënten (cN+). Wat betreft patiënten met een oksel-pCR, dus een klinisch negatieve klierstatus (cN0), kan oksellymfadenectomie (ALND) worden vervangen door minder invasieve chirurgische benaderingen en wordt schildwachtklierbiopsie (SLNB) in deze gevallen beschouwd als een effectieve alternatieve behandeling.

De relatief hoge fout-negatieve percentages, gerapporteerd in verschillende validatieonderzoeken, wijzen echter op de complexiteit van de behandeling van deze patiënten. Bovendien is de voorspellende en prognostische waarde van histologische bevindingen, na SLNB, van micrometastasen en geïsoleerde tumorcellen (ITC's) nog onduidelijk.

Momenteel staan ​​dubbel-tracer-geleide lymfeklierbiopsie en de chirurgische verwijdering van ≥ 3 schildwachtlymfeklieren bekend als effectieve strategieën om het aantal vals-negatieven te verminderen.

Er zijn verschillende lopende klinische onderzoeken om de beste aanpak voor deze patiënten te begrijpen en te definiëren.

Tegenwoordig is er grote belangstelling voor de potentiële prognostische rol van de biochemische markers van systemische ontstekingen, zoals de verhouding tussen neutrofielen en lymfocyten (NLR). De markers van systemische ontsteking kunnen de voorspellers van nodale pCR zijn na NAC bij klier-positieve borstkankerpatiënten.

Het doel van de studie is het ontwikkelen en valideren van een pre-operatief model, dat in staat is om pCR na NAC te voorspellen om de patiënten te selecteren die geschikt zijn voor een strategie voor de-escalatie van de operatie.