Iluminação inteligente para residentes de asilos com demência

Até 90% das pessoas com doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD) apresentam pelo menos um sintoma comportamental e psicológico de demência (BPSD). A agitação está entre os BPSD mais comuns e desafiadores, especialmente em residentes de casas de repouso (NH) com ADRD. Assim, é fundamental identificar uma intervenção não farmacológica eficaz para reduzir a agitação e outros BPSDs. A iluminação é importante para pessoas com ADRD, especialmente aquelas que vivem em NHs, pois não são expostas à luz do dia suficiente. As intervenções de iluminação (LIs) trabalham para regular os núcleos supraquiasmáticos, manter um ritmo circadiano estável e reduzir a agitação. LIs não são invasivos e têm efeitos adversos mínimos, tornando-os intervenções ideais para pessoas com ADRD. Evidências relataram que LIs mostram melhora na agitação e outros BPSDs para pessoas com ADRD. No entanto, os LIs não foram amplamente implementados em ambientes de cuidados do "mundo real". Os métodos tradicionais usando caixas de luz que exigiam que as pessoas com ADRD se sentassem e mantivessem os olhos voltados para uma luz forte levavam a problemas de conformidade e carga de trabalho. É necessária uma abordagem mais eficiente para fornecer LIs. Surgiu o interesse em projetar NHs com a capacidade de fornecer LIs por meio de LIs ambientais. Embora alguns estudos tenham relatado efeitos positivos dos LIs ambientais na agitação, esses estudos foram conduzidos em ambientes com persianas fechadas para minimizar a luz do dia. Para estabelecer a iluminação ambiente como uma intervenção viável e eficaz, algumas lacunas fundamentais precisam ser abordadas: 1) uma abordagem de implementação viável para LIs ambientais e 2) fidelidade da intervenção (garantir que a iluminação recebida pelos participantes atenda às metas). Este estudo proposto busca desenvolver uma intervenção inteligente de luz ambiente brilhante (SABL) para fornecer iluminação interna consistente e autocontrolada que incorpore a luz natural do dia. Este SABL inclui luzes LED ajustáveis, fotossensores e controladores. O sistema SABL possui um cronograma de controle pré-programado de 24 horas para configurações de iluminação para imitar o ciclo claro-escuro natural. Ele ajustará automaticamente as luzes para acomodar o efeito da luz do dia para minimizar a sobrecarga da equipe e maximizar o efeito LI. O SABL será instalado nos quartos dos participantes e áreas designadas nos refeitórios e salas de atividades por quatro semanas. Cada participante usará um monitor de luz pessoal para medir a dosagem de iluminação que cada participante recebe. Este estudo abordará três objetivos: 1) testar o efeito do SABL na redução da agitação em pessoas com ADRD, 2) avaliar a fidelidade da entrega do SABL e 3) avaliar a viabilidade de implementar o SABL. O estudo será realizado em dois NHs na Pensilvânia. Para os objetivos 1 e 2, os investigadores usarão um estudo randomizado de controle (ECR) cruzado e agrupado e inscreverão residentes com ADRD e agitação. Para o objetivo 3, os investigadores usarão um projeto de métodos mistos e entrevistarão as partes interessadas do NH para avaliar a aceitabilidade, viabilidade e adequação da intervenção. Este é o primeiro estudo que incorpora a luz do dia em intervenções de luz ambiente e o primeiro estudo que aborda a medição, viabilidade e fidelidade das intervenções de iluminação. Os resultados estabelecerão estratégias de implementação baseadas em evidências e o melhor design para SABL para reduzir a agitação de pessoas com ADRD em NHs.