Intelligente Beleuchtung für Pflegeheimbewohner mit Demenz

Bis zu 90 % der Menschen mit Alzheimer und verwandten Demenzen (ADRD) leiden unter mindestens einem Verhaltens- und psychologischen Symptom der Demenz (BPSD). Unruhe gehört zu den häufigsten und herausforderndsten BPSD, insbesondere bei Bewohnern von Pflegeheimen (NH) mit ADRD. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, eine wirksame, nicht-pharmakologische Intervention zu identifizieren, um Unruhe und andere BPSDs zu reduzieren. Die Beleuchtung ist für Menschen mit ADRD wichtig, insbesondere für diejenigen, die in NHs leben, da sie nicht ausreichend Tageslicht ausgesetzt sind. Beleuchtungsinterventionen (LIs) wirken, um suprachiasmatische Kerne zu regulieren, einen stabilen zirkadianen Rhythmus aufrechtzuerhalten und Unruhe zu reduzieren. LIs sind nicht invasiv und haben minimale Nebenwirkungen, was sie zu idealen Interventionen für Personen mit ADRD macht. Es gibt Hinweise darauf, dass LIs eine Verbesserung der Unruhe und anderer BPSDs bei Personen mit ADRD zeigen. LIs wurden jedoch nicht in großem Umfang in Pflegeumgebungen der „realen Welt“ implementiert. Herkömmliche Methoden mit Leuchtkästen, bei denen Personen mit ADRD sitzen und ihre Augen auf ein helles Licht gerichtet halten mussten, führten zu Compliance- und Arbeitsbelastungsproblemen. Ein effizienterer Ansatz zur Bereitstellung von LIs ist erforderlich. Es ist Interesse an der Gestaltung von NHs mit der Fähigkeit entstanden, LIs über Umgebungs-LIs bereitzustellen. Während einige Studien über positive Auswirkungen von Umgebungs-LIs auf die Bewegung berichteten, wurden diese Studien in Umgebungen mit geschlossenen Jalousien durchgeführt, um das Tageslicht zu minimieren. Um die Umgebungsbeleuchtung als praktikable und effektive Intervention zu etablieren, müssen einige grundlegende Lücken geschlossen werden: 1) ein praktikabler Implementierungsansatz für Umgebungs-LIs und 2) Interventionstreue (Gewährleistung, dass die von den Teilnehmern empfangene Beleuchtung die Ziele erfüllt). Diese vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, eine Smart Ambient Bright Light (SABL)-Intervention zu entwickeln, um eine automatisch gesteuerte, konsistente Innenbeleuchtung bereitzustellen, die natürliches Tageslicht einbezieht. Diese SABL umfasst abstimmbare LED-Leuchten, Fotosensoren und Steuerungen. Das SABL-System verfügt über einen vorprogrammierten 24-Stunden-Steuerungsplan für Beleuchtungsstärkeeinstellungen, um den natürlichen Hell-Dunkel-Zyklus nachzuahmen. Es passt die Beleuchtung automatisch an den Tageslichteffekt an, um die Belastung des Personals zu minimieren und den LI-Effekt zu maximieren. Das SABL wird vier Wochen lang in den Schlafzimmern der Teilnehmer und in ausgewiesenen Bereichen in den Speisesälen und Aktivitätsräumen installiert. Jeder Teilnehmer trägt einen persönlichen Lichtmonitor, um die Lichtdosis zu messen, die jeder Teilnehmer erhält. Diese Studie wird sich mit drei Zielen befassen: 1) Pilottest der Wirkung von SABL auf die Verringerung der Unruhe bei Personen mit ADRD, 2) Bewertung der Zuverlässigkeit der SABL-Verabreichung und 3) Bewertung der Durchführbarkeit der Implementierung von SABL. Die Studie wird in zwei NHs in Pennsylvania durchgeführt. Für die Ziele 1 und 2 werden die Ermittler eine Crossover-Cluster-Randomized-Control-Studie (RCT) verwenden und Bewohner mit ADRD und Agitiertheit einschreiben. Für Ziel 3 werden die Ermittler ein Mixed-Methods-Design verwenden und NH-Stakeholder befragen, um die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Angemessenheit der Intervention zu bewerten. Dies ist die erste Studie, die Tageslicht in Umgebungslichteingriffe einbezieht, und die erste Studie, die sich mit der Messung, Machbarkeit und Genauigkeit von Beleuchtungseingriffen befasst. Die Ergebnisse werden evidenzbasierte Implementierungsstrategien und das beste Design für SABL etablieren, um die Unruhe bei Personen mit ADRD in NHs zu reduzieren.