Inteligentne oświetlenie dla mieszkańców domów opieki z demencją

Aż 90% osób z chorobą Alzheimera i pokrewnymi demencjami (ADRD) doświadcza co najmniej jednego behawioralnego i psychologicznego objawu demencji (BPSD). Pobudzenie jest jednym z najczęstszych i stanowiących wyzwanie BPSD, zwłaszcza u mieszkańców domów opieki (NH) z ADRD. W związku z tym kluczowe znaczenie ma określenie skutecznej, niefarmakologicznej interwencji w celu zmniejszenia pobudzenia i innych zaburzeń typu BPSD. Oświetlenie jest ważne dla osób z ADRD, zwłaszcza tych mieszkających w NH, ponieważ nie są one narażone na wystarczającą ilość światła dziennego. Interwencje świetlne (LI) działają w celu regulacji jąder nadskrzyżowaniowych, utrzymania stabilnego rytmu okołodobowego i zmniejszenia pobudzenia. LI nie są inwazyjne i mają minimalne skutki uboczne, co czyni je idealnymi interwencjami dla osób z ADRD. Dowody wskazują, że LI wykazują poprawę w zakresie pobudzenia i innych BPSD u osób z ADRD. Jednak LI nie zostały szeroko wdrożone w warunkach opieki „w świecie rzeczywistym”. Tradycyjne metody wykorzystujące kasetony świetlne, które wymagały od osób z ADRD siedzenia i utrzymywania oczu skierowanych w stronę jasnego światła, prowadziły do ​​problemów ze zgodnością i obciążeniem pracą. Konieczne jest bardziej efektywne podejście do dostarczania LI. Pojawiło się zainteresowanie projektowaniem NH z możliwością dostarczania LI za pośrednictwem LI otoczenia. Podczas gdy kilka badań wykazało pozytywny wpływ LI otoczenia na pobudzenie, badania te przeprowadzono w miejscach z zamkniętymi roletami okiennymi, aby zminimalizować światło dzienne. Aby uznać oświetlenie otoczenia za wykonalną i skuteczną interwencję, należy zająć się kilkoma podstawowymi lukami: 1) wykonalnym podejściem do wdrażania LI otoczenia oraz 2) wiernością interwencji (zapewnienie, że oświetlenie otrzymane przez uczestników spełnia cele). To proponowane badanie ma na celu opracowanie inteligentnej interwencji jasnego światła otoczenia (SABL) w celu zapewnienia automatycznie kontrolowanego, spójnego oświetlenia wewnętrznego, które obejmuje naturalne światło dzienne. Ten SABL zawiera przestrajalne światła LED, fotoczujniki i kontrolery. System SABL ma wstępnie zaprogramowany 24-godzinny harmonogram sterowania ustawieniami natężenia oświetlenia, aby naśladować naturalny cykl jasny-ciemny. Automatycznie dostosuje oświetlenie, aby uwzględnić efekt światła dziennego, aby zminimalizować obciążenie personelu i zmaksymalizować efekt LI. SABL zostanie zainstalowany w sypialniach uczestników i wyznaczonych miejscach w jadalniach i salach ćwiczeń przez cztery tygodnie. Każdy uczestnik będzie nosił osobisty monitor światła, aby mierzyć dawkę światła, jaką otrzymuje każdy uczestnik. Badanie to będzie miało trzy cele: 1) pilotażowy test wpływu SABL na zmniejszenie pobudzenia u osób z ADRD, 2) ocena wierności dostarczania SABL oraz 3) ocena wykonalności wdrożenia SABL. Badanie zostanie przeprowadzone w dwóch NH w Pensylwanii. Dla celów 1 i 2 badacze wykorzystają krzyżową, klastrową randomizowaną próbę kontrolną (RCT) i włączą pacjentów z ADRD i pobudzeniem. W celu 3 badacze zastosują projekt metod mieszanych i przeprowadzą wywiady z interesariuszami NH, aby ocenić akceptowalność, wykonalność i stosowność interwencji. Jest to pierwsze badanie, które uwzględnia światło dzienne w interwencjach związanych z oświetleniem otoczenia i pierwsze badanie, które dotyczy pomiaru, wykonalności i wierności interwencji oświetleniowych. Ustalenia pozwolą ustalić oparte na dowodach strategie wdrażania i najlepszy projekt SABL w celu zmniejszenia pobudzenia u osób z ADRD w NH.