Denervação do punho versus exercício na osteoartrite do punho: um ensaio clínico randomizado multicêntrico

Antecedentes:

Faltam evidências de alta qualidade sobre a eficácia dos tratamentos não operatórios e operatórios na osteoartrite do punho.

Mirar:

Analisar:

1. A denervação parcial do punho e a terapia com exercícios autogeridos melhoram os resultados relatados pelo paciente, a dor, a força de preensão e a amplitude de movimento (ADM) na OA do punho?
2. Algum dos dois conceitos de tratamento, denervação parcial do punho e terapia com exercícios autogeridos, é mais eficiente do que o outro em termos de resultados relatados pelo paciente, alívio da dor, força de preensão e amplitude de movimento?

Método:

Um grupo paralelo multicêntrico, de dois braços, randomizado, controlado, avaliador cego, ensaio de 140 pacientes. O estudo é realizado nos departamentos de cirurgia da mão do Södersjukhuset Stockholm e do hospital universitário de Malmö.

Grupo 1:

Programa de terapia de exercícios autogerenciado contendo:

• Educação paciente:
• Programa de terapia por exercício:

O programa de terapia de exercícios foi elaborado por Sara Larsson (fisioterapeuta do Departamento de Cirurgia da Mão de Malmö, Suécia), influenciado por estudos anteriores sobre estabilidade do punho e propriocepção. O foco está no reaprendizado funcional e no fortalecimento do sistema músculo-esquelético com o objetivo de criar um punho estável que possa ser usado sem dor nas atividades da vida diária. O programa consiste em exercícios neuromusculares que focam na coordenação, estabilidade e força do punho.

Grupo 2:

A cirurgia será realizada sob anestesia local (+ campo sem sangue ou anestesia local bem acordado sem torniquete (WALANT) de acordo com a preferência do cirurgião) através de uma única incisão dorsal. A neurectomia AIN e PIN será realizada conforme descrito por Berger (Berger, 1998).

Resultado primário:

Pontuação da avaliação do pulso avaliada pelo paciente (PRWE) (0-100) (MacDermid et al., 1998) 12 meses após a intervenção.