Wrist Denervation vs Exercise in Wrist Artrose: A Multicenter RCT

Bakgrunn:

Bevis av høy kvalitet angående effektiviteten av ikke-operative og operative behandlinger ved håndleddsartrose mangler.

Mål:

Å analysere:

1. Forbedrer delvis håndleddsdenervering og selvstyrt treningsterapi pasientrapporterte utfall, smerte, gripestyrke og bevegelsesområde (ROM) ved OA i håndleddet?
2. Er noen av de to behandlingskonseptene delvis håndleddsdenervering og selvstyrt treningsterapi mer effektivt enn det andre når det gjelder pasientrapporterte utfall, smertelindring, grepsstyrke og bevegelsesområde?

Metode:

En multisenter parallell gruppe, to-arm, randomisert, kontrollert, assessor blindet, studie med 140 pasienter. Studien er utført ved avdelingene for håndkirurgi ved Södersjukhuset Stockholm og Malmö universitetssjukhus.

Gruppe 1:

Selvstyrt treningsterapiprogram som inneholder:

• Pasientopplæring:
• Treningsterapiprogram:

Treningsterapiprogrammet er designet av Sara Larsson (fysioterapeut ved Avdelingen for håndkirurgi i Malmö, Sverige), påvirket av tidligere studier på håndleddsstabilitet og propriosepsjon. Fokus er på funksjonell re-læring og styrking av muskel- og skjelettsystemet med sikte på å skape et stabilt håndledd som kan brukes på en smertefri måte i dagliglivets aktiviteter. Programmet består av nevromuskulære øvelser som fokuserer på koordinasjon, håndleddsstabilitet og styrke.

Gruppe 2:

Kirurgi vil bli utført under lokalbedøvelse (+ blodfritt felt eller lysvåken lokalbedøvelse ingen torniquet (WALANT) i henhold til kirurgens preferanser) gjennom et enkelt dorsalsnitt. AIN og PIN neurektomi vil bli utført som beskrevet av Berger (Berger, 1998).

Primært resultat:

Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) score (0-100) (MacDermid et al., 1998) 12 måneder etter intervensjon.