Efeito de diferentes analgésicos de parto no fluxo sanguíneo materno e fetal observado por ultrassonografia Doppler

Intervenção do estudo No momento da solicitação de analgesia de parto, as pacientes foram randomizadas para receber 5 μg de sufentanil (Grupo S) e 3 mg de ropivacaína (Grupo R) no espaço subaracnóideo. Todos os grupos receberam a solução peridural padrão que continha ropivacaína a 0,1% com 0,25 μg/ml de sufentanil. O monitoramento obstétrico e anestésico de rotina foi realizado após a entrada da mãe na sala de parto. Um anestesiologista experiente seleciona a folga da vértebra lombar L3-4 para puncionar com técnica estéril padrão usando perda de resistência quando o palácio da puérpera se expande para cerca de 3 cm. Após a punção atingir o espaço peridural, uma agulha de anestesia lombar calibre 25 foi usada para puncionar o espaço subaracnóideo. 2 mL de anestésico, conforme determinado pela randomização do grupo, foram administrados na cavidade através da agulha de anestesia lombar após a saída do líquido cefalorraquidiano. Um cateter com mola de calibre 19 foi inserido 4-6 cm no espaço epidural. Todos os pacientes receberam uma dose teste de 3 ml de lidocaína a 1,5% seguida de uma dose de ataque inicial de 5 ml da solução peridural padrão. Cateteres epidurais em vasos ou espaço subaracnóideo foram excluídos. Uma bomba analgésica (bomba PCEA, 100ml) contendo solução peridural padrão foi então conectada ao cateter peridural a uma taxa de infusão contínua de fundo de 5 mL/h. O escore visual analógico para dor (EVA) foi realizado 15 minutos após a dose da injeção, e se o escore VAS caísse abaixo de 3, o caso era incluído no estudo.

Um anestesista avaliou a adequação da analgesia para as pacientes durante todo o trabalho de parto. Qualquer dor irruptiva foi controlada com um bolus epidural administrado pelo médico. Todos os procedimentos de analgesia obstétrica foram realizados pelo mesmo anestesiologista para reduzir erros por motivos técnicos.