Effekt av olika förlossningsanalgetika på moderns och fostrets blodflöde observerat med doppler-ultraljud

Studieintervention Vid tidpunkten för begäran om förlossningsanalgesi randomiserades patienterna till att få antingen sufentanil 5 μg (Grupp S) och ropivakain 3 mg (Grupp R) i subaraknoidalrummet. Alla grupper fick den vanliga epidurallösningen som innehöll 0,1 % ropivakain med 0,25 μg/ml sufentanil. Rutinmässig obstetrisk och anestesiövervakning gavs efter att modern kommit in i förlossningsrummet. En erfaren anestesiläkare väljer L3-4 ländkota-clearance för att punktera med standard steril teknik med hjälp av förlust av motstånd när puerperapalatset har expanderat till cirka 3 cm. Efter att punkteringen nådde epiduralutrymmet användes en 25-gauge lumbalanestesi-nål för att punktera in i subaraknoidalutrymmet. 2 mL anestesiläkemedel som bestämts av hennes grupprandomisering administrerades in i hålrummet genom lumbalanestesi-nålen efter att cerebrospinalvätskan strömmade ut. En 19-gauge fjäderlindad kateter träddes 4-6 cm in i epiduralutrymmet. Alla patienter fick en testdos på 3 ml 1,5 % lidokain följt av en initial laddningsdos på 5 ml av standard epidurallösning. Epidurala katetrar in i kärl eller subaraknoidalutrymme exkluderades. En analgetisk pump (PCEA-pump, 100 ml) innehållande standard epidurallösning anslöts sedan till epiduralkatetern med en kontinuerlig bakgrundsinfusionshastighet av 5 ml/h. Den visuella analoga poängen för smärta (VAS) utfördes 15 minuter efter injektionsdosen, och om VAS-poängen föll under 3 inkluderades fallet i studien.

En anestesileverantör bedömde tillräckligheten av analgesi för patienterna under hela förlossningen. Eventuell genombrottssmärta hanterades med en epidural bolus som administrerades av läkare. Alla obstetriska analgesi-ingrepp utfördes av samma narkosläkare för att minska fel på grund av tekniska skäl.