Teste sensorial quantitativo e sensibilização central na endometriose

Objetivo: Validar o Inventário de Sensibilização Central (CSI), o Questionário de Sensibilidade à Dor (PSQ), o questionário Douleur Neuropathique 4 (DN4), o questionário painDETECT (PD-Q), o Self Administered Leeds Assessment of Neuroopathic Sintomas and Signs (S -LANSS) e o Fibromyalgia (FM) Survey Score (FSS) como proxies subjetivos para detecção de SC em casos de endometriose.

Justificativa: Ainda não houve uma comparação direta entre esses seis questionários em endometriose. Mais pesquisas são necessárias para explorar a sobreposição e a eficácia dessas medidas no contexto da endometriose e da SC. Além disso, estes seis questionários não foram validados com testes sensoriais quantitativos (QST) na endometriose. O teste sensorial quantitativo (QST) é uma ferramenta de avaliação objetiva para medir CS. Ele quantifica a modulação dinâmica e alterada dos sinais nociceptivos e permite o teste objetivo da função somatossensorial e da sensibilização central, aplicando vários estímulos (como pressão, picada de agulha, temperatura, etc.) a diferentes regiões do corpo e registrando limiares de dor (Rolke et al. , 2006). Portanto, neste estudo, nosso objetivo é comparar os seis questionários relatados pelos pacientes entre si e determinar se cada questionário se correlaciona com os limiares do QST.

Objetivo primário: Validar os questionários CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS como proxies para detecção de SC em casos de endometriose.

1. Examine a correlação entre as pontuações de cada questionário entre si e o número de síndromes de sensibilidade central e outras comorbidades relacionadas à dor pélvica (CSS) em pacientes com endometriose.
2. Examine a associação entre as pontuações do questionário e os limiares basais do QST em pacientes com endometriose.

Objetivos secundários: Examinar como os questionários e limiares de QST se correlacionam com a intensidade da dor, qualidade de vida medida usando as pontuações do Endometriosis Health Profile (EHP-30), variáveis ​​demográficas, bem como exame e fenotipagem cirúrgica da endometriose.

Hipótese: Pontuações mais altas nos questionários CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS estarão associadas a limiares mais baixos de QST (bem como a um número aumentado de CSS e outras condições relacionadas à dor pélvica) indicando maior sensibilização central ) em pessoas com endometriose

Desenho de pesquisa: Este estudo é um estudo correlacional transversal, onde todos os pontos de dados serão coletados dos participantes em um determinado momento. O processo de coleta de dados incluirá a coleta de pontuações em seis questionários de dor (ou seja, CSI, PSQ, DN4, PD-Q, S-LANSS e FSS) e dados de limite do QST. Todos os participantes serão solicitados a preencher os questionários. Dependendo da elegibilidade do QST, determinada durante a avaliação de triagem, e do consentimento informado, um subgrupo de participantes será solicitado a preencher QST adicional para obter dados de limite. As análises de dados se concentrarão no exame das relações entre cada questionário e, para os participantes que realizam os questionários e o QST, a relação entre os limites do QST e cada questionário.

Variáveis ​​independentes: Pontuações dos seguintes questionários:

• CSI: pontuação total do CSI
• PSQ: pontuação menor do PSQ (média das pontuações dos itens 3,6,7,10,11,12,14) e pontuação total do PSQ (média das pontuações dos itens 1,2,3,4,6,7, 8,10,11,12,14,15,16)
• DN4: pontuação total do DN4 (soma das pontuações dos itens 1 a 7)
• PD-Q: pontuação total do PD-Q (soma de 7 questões sensoriais)
• S-LANSS: Pontuação total SLANSS
• FSS: Pontuação total da FSS (WPI+ SS= SS) Principais variáveis ​​de resultado: Limiares do QST para avaliação de CS PPT: média. de PPT duplicado (kPa) em cada local de teste VDT: média. de VDT (Hz) em cada local de teste MPT: média. de MPT duplicado (NmN) em cada local de teste MDT: média. classificação da intensidade da dor em uma escala de classificação numérica (NRS) de 0-100' em cada local SR- Função: média. classificação da intensidade da dor em uma escala de classificação numérica (NRS) de 0-100 'em cada local WUR: média. de 5 medições WUR (NmN) CPT: média. de CPT duplicado (℃) em cada local de teste CDT: média de CDT (℃) em cada local de teste HPT: média. de HPT duplicado (℃) em cada local de teste WDT: média. de WDT (℃) em cada local de teste CPM: média. efeito CPM precoce e alteração tardia do efeito CPM no HPT (intensidade da dor na NRS)

Análise de dados:Todas as análises estatísticas serão conduzidas usando R ou IBM SPSS, software estatístico que permite análise, modelagem e visualização avançada de dados. Para a análise primária, realizaremos análise de correlação (correlação de Pearsons ou Spearman) para avaliar a correlação, força e direção das associações entre cada questionário entre si e com outras comorbidades de dor pélvica (CSS). Também examinaremos a correlação/associação entre as pontuações de cada questionário e os limites iniciais do QST. Também determinaremos que limites de QST mais baixos estão correlacionados com um número crescente de CSS. Para nossa análise secundária, estatísticas resumidas, testes bivariados, testes T, teste U de Mann-Whitney ou testes de Kruskal-Wallis serão realizados para determinar a associação entre questionários e limiares de QST, e com vários fatores de fenotipagem socioeconômica, demográfica e anatômica (por exemplo, , estágio de endometriose, subtipos anatômicos, confirmação histológica, adenomiose coexistente). Também realizaremos análises de correlação para determinar a associação entre a intensidade da dor e as pontuações no EHP-30. Análises de regressão podem ser feitas com ajustes para possíveis fatores de confusão (por exemplo, idade, estágio da endometriose e terapia hormonal). Todos os resultados serão considerados estatisticamente significativos em um limite de p <0,05.