Kvantitativ sensorisk testing og sentral sensibilisering ved endometriose

Formål: Å validere Central Sensitivization Inventory (CSI), Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), Douleur Neuropathique 4 (DN4) spørreskjemaet, painDETECT (PD-Q) spørreskjemaet, Self Administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S) -LANSS) og Fibromyalgi (FM) Survey Score (FSS) som subjektive proxyer for å oppdage CS i tilfeller av endometriose.

Begrunnelse: Det har ennå ikke vært en direkte sammenligning mellom disse seks spørreskjemaene i endometriose. Ytterligere forskning er nødvendig for å utforske overlappingen og effektiviteten til disse tiltakene i sammenheng med endometriose og CS. Dessuten er disse seks spørreskjemaene ikke validert med kvantitativ sensorisk testing (QST) ved endometriose. Kvantitativ sensorisk testing (QST) er et objektivt vurderingsverktøy for å måle CS. Den kvantifiserer den dynamiske, endrede moduleringen av nociseptive signaler og muliggjør objektiv testing av somatosensorisk funksjon og sentral sensibilisering ved å bruke ulike stimuli (som trykk, nålestikk, temperatur etc.) til forskjellige kroppsregioner og registrere smerteterskler (Rolke et al. , 2006). Derfor, i denne studien, er målet vårt å sammenligne de seks pasientrapporterte spørreskjemaene med hverandre, og avgjøre om hvert spørreskjema korrelerer med QST-terskler.

Primært mål: Validere CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS spørreskjemaene som proxyer for å oppdage CS i tilfeller av endometriose.

1. Undersøk korrelasjonen mellom hvert spørreskjemas skårer med hverandre og antall sentrale sensitivitetssyndromer og andre bekkensmerterelaterte komorbiditeter (CSS) hos pasienter med endometriose.
2. Undersøk sammenhengen mellom spørreskjemascore og baseline QST-terskler hos pasienter med endometriose.

Sekundære mål: Undersøke hvordan spørreskjemaene og QST-terskler, korrelerer med alvorlighetsgrad av smerte, livskvalitet målt ved hjelp av Endometriosis Health Profile (EHP-30) skårer, demografiske variabler, samt undersøkelse og kirurgisk fenotyping av endometriose.

Hypotese: Høyere score på CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS spørreskjemaene vil være assosiert med lavere QST-terskler (samt økt antall CSS og andre bekkensmerterrelaterte tilstander) som indikerer større sentral sensibilisering ) hos personer med endometriose

Forskningsdesign: Denne studien er en tverrsnittsstudie, der alle datapunkter vil bli samlet inn fra deltakerne på ett tidspunkt. Datainnsamlingsprosessen vil inkludere innsamling av skårer på seks smerteskjemaer (dvs. CSI, PSQ, DN4, PD-Q, S-LANSS og FSS) og terskeldata fra QST. Alle deltakere vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaene. Avhengig av QST-kvalifisering, bestemt under screeningsvurderingen, og informert samtykke, vil en undergruppe av deltakere bli bedt om å fullføre ytterligere QST for å få terskeldata. Dataanalysene vil fokusere på å undersøke sammenhengene mellom hvert spørreskjema og, for deltakere som utfører både spørreskjemaene og QST, forholdet mellom QST-terskler og hvert spørreskjema.

Uavhengige variabler: Poeng fra følgende spørreskjemaer:

• CSI: CSI totalscore
• PSQ: PSQ minor score (gjennomsnittlig poengsum fra postene 3,6,7,10,11,12,14) og PSQ total poengsum (gjennomsnittlig poengsum fra postene 1,2,3,4,6,7, 8,10,11,12,14,15,16)
• DN4: DN4 total poengsum (summen av poeng fra punkt 1-7)
• PD-Q: PD-Q total poengsum (sum av 7 sensoriske spørsmål)
• S-LANSS: SLANSS totalscore
• FSS: FSS total score (WPI+ SS= SS) Hovedutfallsvariabler: QST-terskler for vurdering av CS PPT: gj.sn. av duplisert PPT (kPa) på hvert teststed VDT: gj.sn. av VDT (Hz) på hvert teststed MPT: gj.sn. av duplisert MPT (NmN) på hvert teststed MDT: gj.sn. smerteintensitetsvurdering på en 0-100' numerisk vurderingsskala (NRS) på hvert sted SR- Funksjon: avg. smerteintensitetsvurdering på en 0-100' numerisk vurderingsskala (NRS) på hvert sted WUR: avg. av 5 WUR-målinger (NmN) CPT: gj.sn. av duplisert CPT (℃) på hvert teststed CDT: snitt av CDT (℃) på hvert teststed HPT: gj.sn. av duplisert HPT (℃) på hvert teststed WDT: gj.sn. av WDT (℃) på hvert teststed CPM: gj.sn. tidlig CPM-effekt og sen CPM-effektendring i HPT (smerteintensitet på NRS)

Analyse av data: All statistisk analyse vil bli utført ved hjelp av R eller IBM SPSS, statistisk programvare som tillater avansert dataanalyse, modellering og visualisering. For primæranalysen vil vi gjennomføre korrelasjonsanalyse (Pearsons eller Spearmans korrelasjon) for å vurdere korrelasjonen, styrken og retningen til assosiasjonene mellom hvert spørreskjema med hverandre og med andre komorbiditeter i bekkensmerte (CSS). Vi vil også undersøke korrelasjonen/assosiasjonen mellom skårer på hvert spørreskjema og baseline QST-terskler. Vi vil også fastslå at lavere QST-terskler korrelerer med et økende antall CSS. For vår sekundære analyse vil oppsummeringsstatistikk, bivariat testing, T-tester, Mann-Whitney U-test eller Kruskal-Wallis-tester bli utført for å bestemme sammenhengen mellom spørreskjemaer og QST-terskler, og med ulike sosioøkonomiske, demografiske og anatomiske fenotypingsfaktorer (f. , endometriosestadium, anatomiske undertyper, histologisk bekreftelse, sameksisterende adenomyose). Vi vil også gjennomføre en korrelasjonsanalyse for å bestemme sammenhengen mellom alvorlighetsgrad av smerte og skår på EHP-30. Regresjonsanalyser kan gjøres med justeringer for potensielle konfoundere (f.eks. alder, endometriosestadium og hormonbehandling). Alle funn vil bli vurdert som statistisk signifikante ved en terskel på p < 0,05.