Kvantitativní senzorické testování a centrální senzibilizace u endometriózy

Účel: Ověřit Centrální inventář senzibilizace (CSI), Dotazník citlivosti na bolest (PSQ), Douleur Neuropathique 4 (DN4) dotazník, Dotazník painDETECT (PD-Q), Self Administered Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S -LANSS) a Fibromyalgia (FM) Survey Score (FSS) jako subjektivní proxy pro detekci CS v případech endometriózy.

Odůvodnění: Dosud nebylo provedeno přímé srovnání těchto šesti dotazníků pro endometriózu. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prozkoumalo překrývání a účinnost těchto opatření v kontextu endometriózy a CS. Těchto šest dotazníků navíc nebylo validováno pomocí kvantitativního senzorického testování (QST) u endometriózy. Kvantitativní senzorické testování (QST) je objektivním hodnotícím nástrojem pro měření CS. Kvantifikuje dynamickou, změněnou modulaci nociceptivních signálů a umožňuje objektivní testování somatosenzorické funkce a centrální senzibilizace aplikací různých stimulů (jako je tlak, píchnutí špendlíkem, teplota atd.) na různé oblasti těla a zaznamenávání prahů bolesti (Rolke et al. , 2006). Proto je v této studii naším cílem porovnat šest dotazníků hlášených pacienty navzájem a určit, zda každý dotazník koreluje s prahy QST.

Primární cíl: Ověřit dotazníky CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS jako proxy pro detekci CS v případech endometriózy.

1. Prozkoumejte vzájemnou korelaci mezi skóre každého dotazníku a počtem syndromů centrální citlivosti a dalších komorbidit souvisejících s pánevní bolestí (CSS) u pacientek s endometriózou.
2. Prozkoumejte souvislost mezi skóre dotazníku a výchozími prahovými hodnotami QST u pacientek s endometriózou.

Sekundární cíle: Prozkoumat, jak dotazníky a prahové hodnoty QST korelují se závažností bolesti, kvalitou života měřenou pomocí skóre Endometriosis Health Profile (EHP-30), demografickými proměnnými a také vyšetřením a chirurgickým fenotypováním endometriózy.

Hypotéza: Vyšší skóre v dotaznících CSI/PSQ/DN4/PD-Q/S-LANSS/FSS bude spojeno s nižšími prahy QST (stejně jako zvýšeným počtem CSS a dalších stavů souvisejících s pánevní bolestí), což naznačuje větší centrální senzibilizaci ) u lidí s endometriózou

Design výzkumu: Tato studie je průřezová korelační studie, kde budou všechny datové body shromážděny od účastníků v jednom okamžiku. Proces sběru dat bude zahrnovat sběr skóre ze šesti dotazníků bolesti (tj. CSI, PSQ, DN4, PD-Q, S-LANSS a FSS) a prahových dat z QST. Všichni účastníci budou požádáni o vyplnění dotazníků. V závislosti na způsobilosti QST, stanovené během screeningového hodnocení a informovaném souhlasu, bude podskupina účastníků požádána, aby dokončila další QST, aby získala prahová data. Analýzy dat se zaměří na zkoumání vztahů mezi každým dotazníkem a pro účastníky, kteří se zabývají jak dotazníky, tak QST, vztahu mezi prahovými hodnotami QST a každým dotazníkem.

Nezávislé proměnné: Skóre z následujících dotazníků:

• CSI: Celkové skóre CSI
• PSQ: Menší skóre PSQ (průměr skóre z položek 3,6,7,10,11,12,14) a celkové skóre PSQ (průměr skóre z položek 1,2,3,4,6,7, 8,10,11,12,14,15,16)
• DN4: Celkové skóre DN4 (součet skóre z položek 1–7)
• PD-Q: PD-Q celkové skóre (součet 7 smyslových otázek)
• S-LANSS: Celkové skóre SLANSS
• FSS: Celkové skóre FSS (WPI+ SS= SS) Hlavní výstupní proměnné: Prahové hodnoty QST pro hodnocení CS PPT: prům. duplikovaných PPT (kPa) na každém testovacím místě VDT: prům. VDT (Hz) na každém zkušebním místě MPT: prům. duplikovaných MPT (NmN) na každém testovacím místě MDT: prům. hodnocení intenzity bolesti na 0-100' numerické hodnotící stupnici (NRS) na každém místě SR-Funkce: prům. hodnocení intenzity bolesti na 0-100' numerické hodnotící stupnici (NRS) na každém místě WUR: prům. z 5 měření WUR (NmN) CPT: prům. zdvojených CPT (℃) na každém testovacím místě CDT: prům. CDT (℃) na každém testovacím místě HPT: prům. duplikovaných HPT (℃) na každém testovacím místě WDT: prům. WDT (℃) na každém testovacím místě CPM: prům. výrazný CPM efekt a pozdní CPM efekt u HPT (intenzita bolesti u NRS)

Analýza dat: Veškeré statistické analýzy budou prováděny pomocí R nebo IBM SPSS, statistického softwaru, který umožňuje pokročilou analýzu dat, modelování a vizualizaci. Pro primární analýzu provedeme korelační analýzu (Pearsons nebo Spearmanova korelace), abychom posoudili korelaci, sílu a směr asociací mezi každým dotazníkem navzájem as dalšími komorbiditami pánevní bolesti (CSS). Budeme také zkoumat korelaci/asociaci mezi skóre v každém dotazníku a výchozími prahy QST. Také určíme, že nižší prahové hodnoty QST korelují s rostoucím počtem CSS. Pro naši sekundární analýzu budou provedeny souhrnné statistiky, bivariační testování, T-testy, Mann-Whitney U test nebo Kruskal-Wallisovy testy, abychom určili souvislost mezi dotazníky a prahovými hodnotami QST a s různými socioekonomickými, demografickými a anatomickými fenotypovými faktory (např. , endometrióza stadium, anatomické podtypy, histologické potvrzení, koexistující adenomyóza). Provedeme také korelační analýzu, abychom určili souvislost mezi závažností bolesti a skóre na EHP-30. Regresní analýzy mohou být provedeny s úpravami, které budou provedeny pro potenciální zmatky (např. věk, stadium endometriózy a hormonální terapie). Všechny nálezy budou považovány za statisticky významné při prahu p < 0,05.