Eficácia das técnicas neurodinâmicas no nervo radial para o tratamento da epicondilalgia lateral (TT-ST-RN-LE)

Experimental: GRUPO 1

será realizada uma técnica de tensão neural no nervo radial.

Outro: técnica de tensionamento neural no nervo radial

a técnica de tensionamento de grupo neural: O teste deve ser realizado em aproximadamente 10° de abdução do ombro. O examinador estende o cotovelo por 2 segundos apenas até o ponto em que o paciente percebe tensão, mas sem dor, e então o cotovelo é flexionado. Três séries de 6 a 8 balanços são realizadas com 1 minuto de descanso entre elas.

Experimental: GRUPO 2

Uma técnica de deslizamento neural será realizada no nervo radial.

Outro: Técnica de deslizamento no nervo radial

A manobra de mobilização começa identificando a primeira resistência e a amplitude de extensão associada à dor. Mantendo a extensão do cotovelo dentro da região elástica de resistência livre de dor e/ou parestesia, o examinador aumenta a extensão do cotovelo e simultaneamente permite que o punho se estenda conforme necessário para que os ramos do nervo radial no antebraço deslizem proximalmente. O fisioterapeuta então flexiona o punho enquanto permite que o cotovelo flexione para causar a excursão do nervo radial distalmente no antebraço.

Força de preensão

esta é uma variável quantitativa contínua. A mensuração da força de preensão é realizada com o sujeito sentado em uma cadeira com encosto e braços, ombro em posição neutra e em adução; o cotovelo em flexão de 90º e o punho em extensão de 30º. Os participantes são solicitados a realizar força de preensão máxima com o dinamômetro em uma posição de preensão auto-selecionada por 6 segundos. De acordo com o Guia da Sociedade Americana de Terapeutas de Mão, é utilizado um dinamômetro hidráulico Jamar® (Lafayette Instrument Company, EUA). As medidas foram repetidas 3 vezes, com intervalo de 1 minuto e a média das 3 medidas foi utilizada para análise estatística.

Dor sob pressão

Esta é uma variável quantitativa contínua. O limiar de dor à pressão no epicôndilo lateral foi medido com um algômetro. O sujeito permanece sentado com o braço em 30° de abdução; o cotovelo em 90° de flexão; e com o antebraço, pulso e mão apoiados sobre uma mesa. O fisioterapeuta investigador palpa levemente o tendão extensor comum para identificar a área mais sensível. Em seguida, começando pelo lado não afetado, a cabeça do algômetro (ponta de borracha dura, 1 cm2 de superfície) é colocada perpendicularmente ao tendão extensor comum no epicôndilo lateral até que o paciente indique o momento em que a sensação de pressão muda para dor. São feitas três medições em ambos os lados, com intervalo de descanso de 20 segundos entre cada medição. A confiabilidade intraobservador destas três medidas foi excelente (intervalo ICC, 0,91-0,96). Para a análise foi calculado o valor médio (em kg/cm2) das 3 tensões. A pressão máxima aplicada foi de 6 kg/cm2.

dor global

Esta é uma variável quantitativa discreta. A dor foi medida por meio da Escala Numérica de Avaliação da Dor (NRS-P). O procedimento é o seguinte, pergunta-se ao paciente no momento qual dor ele sente de 0 a 10 se zero é dor zero e 10 é a dor máxima que ele percebeu. A NRS-P é uma linha de 10 cm de comprimento calibrada de 0 a 10. 10. O NRS demonstrou ter uma confiabilidade teste-reteste de 0,64 a 0,86, de boa a excelente (7).

QUESTIONÁRIO DASH

É uma variável quantitativa discreta. O questionário DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) é um questionário de resultados autoaplicável que mede a incapacidade física e os sintomas de todos os distúrbios dos membros superiores. Inclui 30 itens relacionados a 120 sintomas e atividades da vida diária. A pontuação total é 100, e uma pontuação mais alta indica um maior grau de incapacidade.