Comparação da aplicação seqüencial de laser de corante pulsado e tratamento a laser de fosfato de potássio-titanil para malformações capilares versus aplicação única

As manchas de vinhos de porta (PWS), também conhecidas como malformações capilares, são anomalias vasculares congênitas que afetam aproximadamente 0,3-0,5% dos recém-nascidos. Essas lesões, geralmente localizadas no rosto e pescoço, tendem a escurecer e engrossar com o tempo, potencialmente levando a sofrimento psicossocial e redução da qualidade de vida. A terapia com laser de corante pulsada (PDL) tem sido o padrão de atendimento, utilizando a fototermólise seletiva para atingir capilares dilatados. Apesar de sua segurança e eficácia, a liberação completa é alcançada em apenas 10 a 20% dos casos.

Recentemente, os lasers de fosfato de titanil de potássio (KTP), que operam a 532 nm, emergiram como opções viáveis ​​para lesões vasculares, oferecendo maiores tamanhos de ponto, durações de pulso variáveis ​​e sistemas de resfriamento de criogênio integrados que permitem entrega de energia mais profunda e mais consistente. A experiência clínica sugere que a combinação de tratamentos de PDL e KTP sequencialmente pode aumentar os resultados do tratamento, especialmente em PWs resistentes, mas nenhum estudo controlado comparou diretamente essa abordagem ao tratamento isoladamente.

Este ensaio clínico prospectivo, de centro único e não randomizado visa comparar a eficácia, a segurança e a satisfação do paciente de PDL (595 nm), KTP (532 nm) e KTP seqüencial seguido por PDL em adultos com PWS. Cada lesão será dividida em três áreas anatomicamente comparáveis, cada uma recebendo uma modalidade de tratamento diferente. Todos os tratamentos serão administrados com resfriamento por spray de criogênio e sem anestesia, de acordo com a prática clínica atual.

O endpoint primário é a melhoria em 6 semanas com base na escala de Avaliação Global do Investigador (IGA), avaliada por três dermatologistas cegos. Os resultados secundários incluem dor durante o tratamento (VAS), eventos adversos em 48 horas e escores de satisfação do paciente. Um total de 30 pacientes será inscrito para garantir o poder estatístico adequado e explicar possíveis abandonos.

Este estudo busca fornecer evidências que apoiem a estratégia ideal de tratamento a laser para PWS, potencialmente melhorando os resultados clínicos e orientando futuros protocolos.