Efeitos da CGF e do Feltro de Colagénio na Cicatrização do Local Doador Palatino: Um Ensaio Clínico Randomizado (PAL-HEAL)

Os enxertos autógenos de tecidos moles colhidos da mucosa palatina continuam a ser o padrão ouro para aumentar a largura do tecido queratinizado e aumentar a espessura gengival em cirurgia plástica periodontal e peri-implantar. Apesar dos seus benefícios clínicos previsíveis, os locais dadores palatinos frequentemente exibem epitelização tardia, hemorragia pós-operatória, dor e desconforto funcional. Estes fatores contribuem para o aumento da morbilidade e podem afetar negativamente a adesão do paciente e a satisfação geral com o tratamento periodontal.

Biomateriais recentes, como o Fator de Crescimento Concentrado (CGF) e pensos à base de colagénio, têm sido propostos para melhorar a regeneração dos tecidos moles e acelerar a cicatrização de feridas. O CGF é produzido por centrifugação de sangue autólogo e contém uma matriz de fibrina densa enriquecida com plaquetas, leucócitos e fatores de crescimento. O seu perfil biológico tem sido associado a uma melhor angiogénese, migração de fibroblastos e remodelação de tecidos moles. O velo de colagénio (CF), uma matriz reabsorvível amplamente utilizada, proporciona hemostasia, uma barreira física para proteção da ferida e uma estrutura que suporta a migração epitelial precoce. No entanto, a eficácia clínica comparativa do CGF e do CF na cicatrização do local dador palatino não foi claramente estabelecida em estudos humanos controlados.

Este ensaio clínico randomizado e controlado foi concebido para avaliar os efeitos do CGF e do CF na dinâmica de cicatrização de feridas, preservação da espessura do tecido palatino e morbilidade pós-operatória após colheita padronizada de enxertos de tecidos moles. Foram incluídos trinta e oito pacientes adultos sistemicamente saudáveis que necessitavam de enxertos autógenos e alocados a um de três grupos: CGF, CF ou controlo. Nos grupos de teste, o CGF ou o CF foi aplicado no local dador, estabilizado com suturas e coberto com um penso oral. No grupo de controlo, foi colocada uma esponja de colagénio por baixo do penso. Todos os grupos receberam cuidados pós-operatórios idênticos.

As medidas de desfecho primárias e secundárias incluíram alterações na espessura do tecido palatino, escores de cicatrização de feridas, padrões de epitelização, níveis de dor relatados pelos pacientes, consumo de analgésicos, hemorragia e qualidade de vida relacionada com a saúde oral. A espessura do tecido foi avaliada no início e aos 1, 3 e 6 meses após a operação. As características de cicatrização da ferida foram registadas nos dias 3, 7 e 14 após a operação e ao 1º mês, utilizando índices padronizados como o teste de bolhas de H₂O₂, a Escala de Cicatriz de Manchester Modificada e o índice de cicatrização de Landry-Turnbull-Howley. A intensidade da dor e o desconforto funcional foram avaliados utilizando escalas visuais analógicas (EVA), enquanto o impacto geral no paciente foi medido com o questionário OHIP-14.

A hipótese central deste estudo era que tanto o CGF como o CF melhorariam a cicatrização do local dador palatino em relação à cicatrização espontânea, e que o CGF demonstraria benefícios adicionais devido à sua atividade biológica autóloga. Os resultados deste ensaio espera-se que forneçam aos clínicos orientações baseadas em evidências sobre o uso de biomateriais de suporte para reduzir a morbilidade pós-operatória, melhorar o conforto do paciente e otimizar os resultados regenerativos após procedimentos de enxerto de tecidos moles periodontais.