Ритуксимаб для предотвращения отторжения после трансплантации почки
Проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности профилактического использования ритуксимаба, добавленного к стандартной иммуносупрессивной терапии, по сравнению со стандартной иммуносупрессивной терапией отдельно при трансплантации почки
Наша стандартная иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки представляет собой комбинацию такролимуса, микофенолата мофетила и преднизолона. При таком режиме частота острого отторжения в течение первых шести месяцев после трансплантации снизилась примерно до 20%. Основной задачей в настоящее время остается улучшение отдаленных результатов за счет предотвращения хронической нефропатии аллотрансплантата (CAN). Поскольку острое отторжение является сильным предиктором КАН, дальнейшее снижение частоты острого отторжения может улучшить долгосрочную выживаемость трансплантата. Современные стратегии предотвращения отторжения в основном направлены на аллореактивные Т-клетки. В последнее время возросло внимание к роли антител в патогенезе острого отторжения. Кроме того, было показано, что анти-В-клеточная терапия эффективна при заболеваниях, которые, как считается, в основном связаны с Т-клетками, например, при ревматоидном артрите. В последнем случае было высказано предположение, что анти-В-клеточные антитела могут нарушать антигенпрезентирующую функцию В-клеток. Поэтому мы решили исследовать эффективность и безопасность моноклонального антитела против В-клеток ритуксимаба для профилактики острого отторжения после трансплантации почки.
Дизайн исследования: двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование. Одна группа получает однократную дозу ритуксимаба 375 мг/м2 внутривенно во время трансплантации, а другая группа получает инфузию плацебо.
Основная цель:
Определить частоту и тяжесть подтвержденного биопсией острого отторжения в течение первых шести месяцев после трансплантации.
Вторичные результаты:
- Почечная функция, оцененная по клиренсу эндогенного креатинина через 6 мес.
- Возникновение хронической нефропатии аллотрансплантата через 6 месяцев
- Кумулятивная заболеваемость инфекциями и злокачественными новообразованиями через 6 мес.
- Медицинские расходы в течение первых 6 месяцев после трансплантации
- Выживаемость пациента и трансплантата
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Nijmegen, Нидерланды, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Реципиенты почечного трансплантата
- Подписанное, датированное и засвидетельствованное IRB одобренное информированное согласие
Критерий исключения:
- Беременность
- Живой донор, идентичный по HLA.
- Гемолитико-уремический синдром как исходное заболевание почек.
- Очаговый сегментарный гломерулосклероз, который рецидивировал в предыдущем трансплантате.
- Более двух ранее неудачных трансплантатов и/или PRA > 85%.
- Предшествующее лечение антителами против CD20.
- Сахарный диабет, который в настоящее время не лечится инсулином.
- Общее количество лейкоцитов <3000/мм3 или количество тромбоцитов <75000/мм3.
- Активная инфекция гепатитом В, гепатитом С или ВИЧ.
- История туберкулеза
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ЧЕТЫРЕХМЕСТНЫЙ
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2
Плацебо
|
солевой раствор
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Ритуксимаб
|
разовая доза ритуксимаба 375 мг/м внутривенно во время трансплантации
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Частота и тяжесть подтвержденного биопсией острого отторжения
Временное ограничение: Первые полгода после трансплантации
|
Первые полгода после трансплантации
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Функция почек, оцениваемая по клиренсу эндогенного креатинина
Временное ограничение: 6 месяцев после трансплантации
|
6 месяцев после трансплантации
|
|
Возникновение хронической нефропатии аллотрансплантата
Временное ограничение: Первые 6 месяцев после трансплантации
|
Первые 6 месяцев после трансплантации
|
|
Совокупная заболеваемость инфекциями и злокачественными новообразованиями
Временное ограничение: Первые 6 месяцев после трансплантации
|
Первые 6 месяцев после трансплантации
|
|
Выживаемость пациента и трансплантата
Временное ограничение: Первые полгода после трансплантации
|
Первые полгода после трансплантации
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Luuk Hilbrands, MD, Radboud University Medical Center
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Pescovitz MD. Rituximab, an anti-cd20 monoclonal antibody: history and mechanism of action. Am J Transplant. 2006 May;6(5 Pt 1):859-66. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01288.x.
- Kamburova EG, Koenen HJ, van den Hoogen MW, Baas MC, Joosten I, Hilbrands LB. Longitudinal analysis of T and B cell phenotype and function in renal transplant recipients with or without rituximab induction therapy. PLoS One. 2014 Nov 13;9(11):e112658. doi: 10.1371/journal.pone.0112658. eCollection 2014.
- Smeekens SP, van den Hoogen MW, Kamburova EG, van de Veerdonk FL, Joosten I, Koenen HJ, Netea MG, Hilbrands LB, Joosten LA. The effects of in vivo B-cell depleting therapy on ex-vivo cytokine production. Transpl Immunol. 2013 Jun;28(4):183-8. doi: 10.1016/j.trim.2013.04.008. Epub 2013 May 4.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Начало исследования
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- RRT06
- UMC Radboud RI000131
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Ритуксимаб
-
NCT05728658РекрутингГематологические злокачественные новообразования
-
NCT06981988Еще не набираютРецидив/рефрактерный индолентный НХЛ
-
NCT07035561ЗавершенныйILD | Гиперсенсионевое пневмонит
-
NCT05737628Активный, не рекрутирующий
-
NCT07185373Еще не набираютПервичная лимфома центральной нервной системы
-
NCT07010302Еще не набирают
-
NCT03500328Активный, не рекрутирующийРассеянный склероз, рецидивирующе-ремиттирующий
-
NCT07189325Еще не набираютРецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) | Анти-CD20 терапия
-
NCT06973811Еще не набираютПервичная внутриглазная лимфома