Rituksimabi hyljintäreaktion ehkäisyyn munuaisensiirron jälkeen
Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus rituksimabin profylaktisen käytön tehokkuudesta ja turvallisuudesta, lisättynä tavanomaiseen immunosuppressiiviseen hoitoon verrattuna tavalliseen immunosuppressiiviseen hoitoon munuaissiirrossa
Munuaisensiirron jälkeinen tavallinen immunosuppressiohoitomme on takrolimuusin, mykofenolaattimofetiilin ja prednisolonin yhdistelmä. Tällä hoito-ohjelmalla akuutin hyljintäreaktion ilmaantuvuus ensimmäisten kuuden kuukauden aikana transplantaation jälkeen on laskenut noin 20 prosenttiin. Suurin haaste tällä hetkellä on parantaa pitkän aikavälin tuloksia estämällä kroonista allograft-nefropatiaa (CAN). Koska akuutti hyljintä on vahva CAN:n ennustaja, akuutin hyljintäreaktion esiintyvyyden väheneminen edelleen voi parantaa siirteen pitkän aikavälin eloonjäämistä. Nykyiset strategiat hylkimisen estämiseksi kohdistuvat pääasiassa alloreaktiivisiin T-soluihin. Viime aikoina on kiinnitetty huomiota vasta-aineiden rooliin akuutin hyljinnän patogeneesissä. Lisäksi anti-B-soluhoidon osoitettiin olevan tehokas sairauksissa, joiden katsottiin olevan pääasiassa T-solujen aiheuttamia, kuten nivelreuma. Jälkimmäisessä tapauksessa on ehdotettu, että anti-B-soluvasta-aineet voivat heikentää B-solujen antigeeniä esittelevää toimintaa. Siksi päätimme tutkia anti-B-solujen monoklonaalisen vasta-aineen rituksimabin tehokkuutta ja turvallisuutta akuutin hylkimisreaktion ehkäisyssä munuaisensiirron jälkeen.
Tutkimussuunnitelma: Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu interventiotutkimus. Yksi ryhmä saa kerta-annoksena rituksimabia 375 mg/m2 suonensisäisesti elinsiirron yhteydessä, ja toinen ryhmä saa lumelääkeinfuusion.
Ensisijainen tavoite:
Biopsialla vahvistetun akuutin hylkimisreaktion ilmaantuvuuden ja vakavuuden määrittäminen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana transplantaation jälkeen.
Toissijaiset tulokset:
- Munuaisten toiminta arvioituna endogeenisen kreatiniinipuhdistuman perusteella 6 kuukauden kohdalla
- Kroonisen allograftin nefropatian esiintyminen 6 kuukauden iässä
- Infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten kumulatiivinen ilmaantuvuus 6 kuukauden kohdalla
- Lääkärikulut ensimmäisten 6 kuukauden aikana elinsiirron jälkeen
- Potilaan ja siirteen eloonjääminen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Nijmegen, Alankomaat, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Munuaisensiirron saajat
- Allekirjoitettu, päivätty ja todistettu IRB:n hyväksymä tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus
- Elävä luovuttaja, joka on identtinen HLA:lla.
- Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä alkuperäisenä munuaissairautena.
- Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi, joka oli uusiutunut edellisessä siirressä.
- Yli kaksi aiemmin epäonnistunutta siirrettä ja/tai PRA > 85 %.
- Aikaisempi hoito anti-CD20-vasta-aineilla.
- Diabetes mellitus, jota ei tällä hetkellä hoideta insuliinilla.
- Valkosolujen kokonaismäärä <3 000/mm3 tai verihiutaleiden määrä <75 000/mm3.
- Aktiivinen hepatiitti B-, hepatiitti C- tai HIV-infektio.
- Tuberkuloosin historia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2
Plasebo
|
suolaliuosta
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Rituksimabi
|
kerta-annos rituksimabia 375 mg/m2 suonensisäisesti elinsiirron yhteydessä
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Biopsialla vahvistetun akuutin hyljintäreaktion ilmaantuvuus ja vakavuus
Aikaikkuna: Ensimmäiset kuusi kuukautta siirron jälkeen
|
Ensimmäiset kuusi kuukautta siirron jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Munuaisten toiminta endogeenisen kreatiniinipuhdistuman perusteella arvioituna
Aikaikkuna: 6 kuukautta siirron jälkeen
|
6 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Kroonisen allograftin nefropatian esiintyminen
Aikaikkuna: Ensimmäiset 6 kuukautta siirron jälkeen
|
Ensimmäiset 6 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten kumulatiivinen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Ensimmäiset 6 kuukautta siirron jälkeen
|
Ensimmäiset 6 kuukautta siirron jälkeen
|
|
Potilaan ja siirteen eloonjääminen
Aikaikkuna: Ensimmäiset kuusi kuukautta siirron jälkeen
|
Ensimmäiset kuusi kuukautta siirron jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Luuk Hilbrands, MD, Radboud University Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pescovitz MD. Rituximab, an anti-cd20 monoclonal antibody: history and mechanism of action. Am J Transplant. 2006 May;6(5 Pt 1):859-66. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01288.x.
- Kamburova EG, Koenen HJ, van den Hoogen MW, Baas MC, Joosten I, Hilbrands LB. Longitudinal analysis of T and B cell phenotype and function in renal transplant recipients with or without rituximab induction therapy. PLoS One. 2014 Nov 13;9(11):e112658. doi: 10.1371/journal.pone.0112658. eCollection 2014.
- Smeekens SP, van den Hoogen MW, Kamburova EG, van de Veerdonk FL, Joosten I, Koenen HJ, Netea MG, Hilbrands LB, Joosten LA. The effects of in vivo B-cell depleting therapy on ex-vivo cytokine production. Transpl Immunol. 2013 Jun;28(4):183-8. doi: 10.1016/j.trim.2013.04.008. Epub 2013 May 4.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RRT06
- UMC Radboud RI000131
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Munuaisensiirto
-
NCT07001917Ilmoittautuminen kutsusta
-
NCT07084688Ei vielä rekrytointiaSydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä | Cradiovaskulaarinen-Kidney-Liver-metabolinen (CKLM) oireyhtymä
-
NCT07566299Ei vielä rekrytointiaLiikalihavuus Tyypin 2 diabetes mellitus | Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvä steatoottinen maksasairaus | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT06958796RekrytointiSytomegalovirus | Munuaissiirto; Komplikaatiot | Elinsiirto | Maksansiirtokomplikaatiot | Samanaikainen maksa-Kidney -siirto; Komplikaatiot
-
NCT07131488Ei vielä rekrytointiaSydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT07547098RekrytointiMetaboliset sairaudet | Krooninen munuaissairaus | Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT07465926ValmisTyypin 2 diabetes | Munuaissairaus | Liikalihavuus & Ylipaino | Sydän- ja verisuonitautien riskitekijä | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT06966258RekrytointiSydän-ja verisuonitaudit | Tupakointi | Hypertensio | Lihavuus | Diabetes | Hyperlipidemia | Munuaissairaus | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
-
NCT05739812RekrytointiMunuaissolukarsinooma | Eturauhassyöpä | Virtsarakon syöpä | Virtsaputken kivi | Munuaiskivi | Peniksen syöpä | Lantion kasvain | Lisämunuaisen kasvain | Toimimaton munuainen | Munuaisten kysta
-
NCT07043166RekrytointiHypertensio | Diabetes | Kilpirauhasen sairaudet | Metabolinen oireyhtymä | Dyslipidemia | Luun aineenvaihduntahäiriö | Krooninen munuaissairaus (CKD) | Liikalihavuus ja ylipaino | Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) | Sydän- ja verisuoni-Kidney-metabolinen oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Rituksimabi
-
NCT03269552LopetettuToistuva marginaalialueen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Marginaalialueen lymfooma | Refractory marginaalivyöhykkeen lymfooma | Toistuva Waldenströmin makroglobulinemia | Tulenkestävä Waldenströmin makroglobulinemia
-
NCT04765111Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT04458610Aktiivinen, ei rekrytointiKrooninen lymfosyyttinen leukemia / pieni lymfosyyttinen lymfooma
-
NCT02007044Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Prolymfosyyttinen leukemia | Toistuva krooninen lymfosyyttinen leukemia
-
NCT04659044LopetettuToistuva 1. asteen follikulaarinen lymfooma | Toistuva asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Toistuva vaippasolulymfooma | Toistuva marginaalialueen lymfooma | Tulenkestävä B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Toistuva B-solujen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva asteen 3a follikulaarinen lymfooma | Refractory Grade 1 follikulaarinen lymfooma | Refractory Grade 2 follikulaarinen lymfooma
-
NCT01145495ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 3 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 3 ei-jatkuva follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 3 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 3 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 1 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 1 ei-viereinen follikulaarinen lymfooma
-
NCT02320292LopetettuAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 1 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 1 ei-viereinen follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 2 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 2 ei-jatkuva follikulaarinen lymfooma
-
NCT00695786ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage III Indolent Adult Non-Hodgkin Lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage IV Indolent Adult Non-Hodgkin Lymfooma | Ann Arbor Stage III marginaalivyöhykkeen lymfooma | Ann Arbor Stage IV marginaalivyöhykkeen lymfooma | Ann Arbor Stage III pieni lymfosyyttinen lymfooma | Ann Arbor Stage IV pieni lymfosyyttinen lymfooma
-
NCT00561379ValmisLymfooma, suurisoluinen, diffuusi
-
NCT02339922Aktiivinen, ei rekrytointiFollikulaarinen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Vaippasolulymfooma | Marginaalialueen lymfooma | Krooninen lymfosyyttinen leukemia | Lymfoplasmasyyttinen lymfooma | Pieni lymfosyyttinen lymfooma | Limakalvoon liittyvän imusolmukkeen toistuva ekstranodaalisen marginaalialueen lymfooma | Refractory Extranodal Marginal Zone -lymfooma limakalvoon liittyvästä imusolmukkeesta