Rytuksymab w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu nerki
Prospektywne randomizowane badanie dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa profilaktycznego stosowania rytuksymabu dodanego do standardowego leczenia immunosupresyjnego w porównaniu ze standardowym leczeniem immunosupresyjnym stosowanym wyłącznie w przeszczepie nerki
Nasze standardowe leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu nerki to połączenie takrolimusu, mykofenolanu mofetylu i prednizolonu. Przy tym schemacie częstość występowania ostrego odrzucenia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po transplantacji spadła do około 20%. Obecnie głównym wyzwaniem pozostaje poprawa długoterminowych wyników leczenia poprzez zapobieganie przewlekłej nefropatii przeszczepu allogenicznego (CAN). Ponieważ ostre odrzucenie jest silnym predyktorem CAN, dalsze zmniejszenie częstości występowania ostrego odrzucenia może poprawić długoterminowe przeżycie przeszczepu. Obecne strategie zapobiegania odrzuceniu są skierowane głównie na alloreaktywne limfocyty T. Ostatnio wzrosło zainteresowanie rolą przeciwciał w patogenezie ostrego odrzucania. Ponadto wykazano, że terapia anty-B-komórkowa jest skuteczna w chorobach, które uważano za zależne głównie od limfocytów T, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. W tym ostatnim przypadku zasugerowano, że przeciwciała skierowane przeciwko komórkom B mogą upośledzać funkcję prezentowania antygenu przez komórki B. Dlatego zdecydowaliśmy się zbadać skuteczność i bezpieczeństwo rytuksymabu, przeciwciała monoklonalnego skierowanego przeciwko limfocytom B, w profilaktyce ostrego odrzucenia przeszczepu nerki.
Projekt badania: Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie interwencyjne. Jedna grupa otrzymuje pojedynczą dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 dożylnie w momencie przeszczepu, druga grupa otrzymuje wlew placebo.
Podstawowy cel:
Określenie częstości występowania i nasilenia ostrego odrzucenia potwierdzonego biopsją w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po przeszczepie.
Wyniki drugorzędne:
- Czynność nerek oceniana na podstawie endogennego klirensu kreatyniny po 6 miesiącach
- Występowanie przewlekłej nefropatii alloprzeszczepu po 6 miesiącach
- Skumulowana częstość występowania infekcji i nowotworów złośliwych po 6 miesiącach
- Koszty leczenia w ciągu pierwszych 6 miesięcy po transplantacji
- Przeżycie pacjenta i przeszczepu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Nijmegen, Holandia, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Biorcy przeszczepu nerki
- Podpisano, opatrzono datą i poświadczono, że IRB zatwierdziła świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża
- Żywy dawca, który jest identyczny z HLA.
- Zespół hemolityczno-mocznicowy jako pierwotna choroba nerek.
- Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, które nawróciło w poprzednim przeszczepie.
- Więcej niż dwa wcześniej nieudane przeszczepy i/lub PRA > 85%.
- Wcześniejsze leczenie przeciwciałami anty-CD20.
- Cukrzyca, która obecnie nie jest leczona insuliną.
- Całkowita liczba białych krwinek <3 000/mm3 lub liczba płytek krwi <75 000/mm3.
- Aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, wirusem zapalenia wątroby typu C lub wirusem HIV.
- Historia gruźlicy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2
Placebo
|
roztwór soli
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Rytuksymab
|
pojedyncza dawka rytuksymabu 375 mg/m2 dożylnie w czasie przeszczepu
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Częstość występowania i nasilenie ostrego odrzucenia potwierdzonego biopsją
Ramy czasowe: Pierwsze sześć miesięcy po transplantacji
|
Pierwsze sześć miesięcy po transplantacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Czynność nerek oceniana na podstawie endogennego klirensu kreatyniny
Ramy czasowe: 6 miesięcy po transplantacji
|
6 miesięcy po transplantacji
|
|
Występowanie przewlekłej nefropatii alloprzeszczepu
Ramy czasowe: Pierwsze 6 miesięcy po transplantacji
|
Pierwsze 6 miesięcy po transplantacji
|
|
Skumulowana częstość występowania zakażeń i nowotworów złośliwych
Ramy czasowe: Pierwsze 6 miesięcy po transplantacji
|
Pierwsze 6 miesięcy po transplantacji
|
|
Przeżycie pacjenta i przeszczepu
Ramy czasowe: Pierwsze sześć miesięcy po transplantacji
|
Pierwsze sześć miesięcy po transplantacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Luuk Hilbrands, MD, Radboud University Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pescovitz MD. Rituximab, an anti-cd20 monoclonal antibody: history and mechanism of action. Am J Transplant. 2006 May;6(5 Pt 1):859-66. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01288.x.
- Kamburova EG, Koenen HJ, van den Hoogen MW, Baas MC, Joosten I, Hilbrands LB. Longitudinal analysis of T and B cell phenotype and function in renal transplant recipients with or without rituximab induction therapy. PLoS One. 2014 Nov 13;9(11):e112658. doi: 10.1371/journal.pone.0112658. eCollection 2014.
- Smeekens SP, van den Hoogen MW, Kamburova EG, van de Veerdonk FL, Joosten I, Koenen HJ, Netea MG, Hilbrands LB, Joosten LA. The effects of in vivo B-cell depleting therapy on ex-vivo cytokine production. Transpl Immunol. 2013 Jun;28(4):183-8. doi: 10.1016/j.trim.2013.04.008. Epub 2013 May 4.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RRT06
- UMC Radboud RI000131
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Transplantacja Nerki
-
NCT07001917Rejestracja na zaproszenieJednoczesne przeszczep trzustki-kidney
-
NCT07084688Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny | Zespół CradiovaCular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM)
-
NCT06799299Jeszcze nie rekrutacjaReaktywność płynów we wczesnym okresie przeszczepu po kidney
-
NCT07566299Jeszcze nie rekrutacjaOtyłość Cukrzyca typu 2 | Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06958796RekrutacyjnyWirus cytomegalii | Przeszczep nerki; Komplikacje | Przeszczep narządu | Powikłania przeszczepu wątroby | Jednoczesne przeszczep wątroby-kidney; Komplikacje
-
NCT07131488Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07547098RekrutacyjnyChoroby metaboliczne | Przewlekłą chorobę nerek | Choroby układu krążenia (CVD) | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07465926ZakończonyCukrzyca typu 2 | Choroba nerek | Otyłość i nadwaga | Czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT06966258RekrutacyjnyChoroby układu krążenia | Palenie | Nadciśnienie | Otyłość | Cukrzyca | Hiperlipidemia | Choroba nerek | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
-
NCT07043166RekrutacyjnyNadciśnienie | Cukrzyca | Choroby tarczycy | Syndrom metabliczny | Dyslipidemia | Zaburzenia metabolizmu kostnego | Przewlekła choroba nerek (CKD) | Otyłość i nadwaga | Choroby układu krążenia (CVD) | Zespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny
Badania kliniczne na Rytuksymab
-
NCT06906549RekrutacyjnyReumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | Rytuksymab (RTx)
-
NCT05728658RekrutacyjnyNowotwory hematologiczne
-
NCT07206823RekrutacyjnyPierwotna małopłytkowość immunologiczna
-
NCT07073833RekrutacyjnyNawracający/oporny na leczenie chłoniak nieziarniczy z komórek B
-
NCT07035561ZakończonyILD | Zapalenie płuc hipersenstity
-
NCT05214183Aktywny, nie rekrutującyChłoniak z komórek płaszcza | MCL
-
NCT06756308RekrutacyjnyChłoniak z komórek T
-
NCT05249959RekrutacyjnyOporny na leczenie chłoniak z komórek płaszcza | Nawrotowy chłoniak z komórek płaszcza
-
NCT06846489Rekrutacyjny
-
NCT06788964RekrutacyjnyNawracający lub oporny na leczenie chłoniak z dużych komórek B