Rituximab til forebyggelse af afstødning efter nyretransplantation
En prospektiv randomiseret undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af den profylaktiske brug af rituximab, tilføjet til standard immunsuppressiv behandling i sammenligning med standard immunsuppressiv behandling alene ved nyretransplantation
Vores standard immunsuppressive behandling efter nyretransplantation er en kombination af tacrolimus, mycophenolatmofetil og prednisolon. Med dette regime er forekomsten af akut afstødning inden for de første seks måneder efter transplantationen faldet til omkring 20 %. Den største udfordring på nuværende tidspunkt er fortsat at forbedre det langsigtede resultat ved at forhindre kronisk allograft nefropati (CAN). Da akut afstødning er en stærk prædiktor for CAN, kan et yderligere fald i forekomsten af akut afstødning forbedre den langsigtede transplantatoverlevelse. Nuværende strategier til at forhindre afstødning er hovedsageligt rettet mod alloreaktive T-celler. For nylig er opmærksomheden for antistoffers rolle i patogenesen af akut afstødning øget. Derudover viste anti-B-celleterapi sig at være effektiv ved sygdomme, der blev anset for at være hovedsageligt T-celledrevet, såsom leddegigt. I sidstnævnte tilfælde er det blevet foreslået, at anti-B-celle-antistoffer kan forringe B-cellernes antigenpræsenterende funktion. Vi besluttede derfor at undersøge effektiviteten og sikkerheden af det anti-B-celle monoklonale antistof rituximab til profylakse af akut afstødning efter nyretransplantation.
Studiedesign: Dobbeltblindt, placebokontrolleret interventionsstudie. Den ene gruppe får en enkelt dosis rituximab på 375 mg/m2 intravenøst på tidspunktet for transplantationen, og den anden gruppe får en placebo-infusion.
Primært mål:
For at bestemme forekomsten og sværhedsgraden af biopsi-bekræftet akut afstødning inden for de første seks måneder efter transplantationen.
Sekundære resultater:
- Nyrefunktionen estimeret ved den endogene kreatininclearance efter 6 måneder
- Forekomst af kronisk allograft nefropati efter 6 måneder
- Kumulativ forekomst af infektioner og maligniteter efter 6 måneder
- Medicinske omkostninger i løbet af de første 6 måneder efter transplantationen
- Patient- og transplantatoverlevelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Nijmegen, Holland, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Nyretransplanterede modtagere
- Underskrevet, dateret og bevidnet IRB godkendt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet
- Levende donor, som er HLA identisk.
- Hæmolytisk uremisk syndrom som oprindelig nyresygdom.
- Fokal segmentel glomerulosklerose, der var gentaget i et tidligere transplantat.
- Mere end to tidligere mislykkede transplantater og/eller PRA > 85 %.
- Tidligere behandling med anti-CD20 antistoffer.
- Diabetes mellitus, der i øjeblikket ikke behandles med insulin.
- Totalt antal hvide blodlegemer <3.000/mm3 eller blodpladetal <75.000/mm3.
- Aktiv infektion med hepatitis B, hepatitis C eller HIV.
- Tuberkuloses historie
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2
Placebo
|
saltopløsning
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Rituximab
|
enkeltdosis rituximab på 375 mg/m2 intravenøst på transplantationstidspunktet
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Hyppighed og sværhedsgrad af biopsi-bekræftet akut afstødning
Tidsramme: De første seks måneder efter transplantationen
|
De første seks måneder efter transplantationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Nyrefunktion som estimeret ved den endogene kreatininclearance
Tidsramme: 6 måneder efter transplantation
|
6 måneder efter transplantation
|
|
Forekomst af kronisk allograft nefropati
Tidsramme: Første 6 måneder efter transplantation
|
Første 6 måneder efter transplantation
|
|
Kumulativ forekomst af infektioner og maligniteter
Tidsramme: Første 6 måneder efter transplantation
|
Første 6 måneder efter transplantation
|
|
Patient- og transplantatoverlevelse
Tidsramme: De første seks måneder efter transplantationen
|
De første seks måneder efter transplantationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Luuk Hilbrands, MD, Radboud University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pescovitz MD. Rituximab, an anti-cd20 monoclonal antibody: history and mechanism of action. Am J Transplant. 2006 May;6(5 Pt 1):859-66. doi: 10.1111/j.1600-6143.2006.01288.x.
- Kamburova EG, Koenen HJ, van den Hoogen MW, Baas MC, Joosten I, Hilbrands LB. Longitudinal analysis of T and B cell phenotype and function in renal transplant recipients with or without rituximab induction therapy. PLoS One. 2014 Nov 13;9(11):e112658. doi: 10.1371/journal.pone.0112658. eCollection 2014.
- Smeekens SP, van den Hoogen MW, Kamburova EG, van de Veerdonk FL, Joosten I, Koenen HJ, Netea MG, Hilbrands LB, Joosten LA. The effects of in vivo B-cell depleting therapy on ex-vivo cytokine production. Transpl Immunol. 2013 Jun;28(4):183-8. doi: 10.1016/j.trim.2013.04.008. Epub 2013 May 4.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RRT06
- UMC Radboud RI000131
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nyretransplantation
-
NCT07001917Tilmelding efter invitation
-
NCT06958796RekrutteringCytomegalovirus | Nyretransplantation; Komplikationer | Organtransplantation | Levertransplantationskomplikationer | Samtidig lever-Kidney-transplantation; Komplikationer
-
NCT07084688Ikke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndrom
-
NCT06799299Ikke rekrutterer endnuFluid reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter Kidney
-
NCT07566299Ikke rekrutterer endnuFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
NCT07241468RekrutteringRelapseret/Refraktær Immun Nefropati | Relapsed/Refractory Immune-mediated Kidney Disease
-
NCT05610670AfsluttetForældrestatus | Transplantation af lunge | Transplantation af nyre
-
NCT06089850RekrutteringTransplantation | Haplo-identisk transplantation
-
NCT03691220Afsluttet
-
NCT05033548Afsluttet
Kliniske forsøg med Rituximab
-
NCT02900976AfsluttetEBV-relateret post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Refraktær polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse
-
NCT01145495AfsluttetAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær Lymfom | Ann Arbor trin III grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 3 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grad 1 Sammenhængende Follikulær Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 1 Non-Contiguous Follikulær Lymfom
-
NCT02007044Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Prolymfocytisk leukæmi | Tilbagevendende kronisk lymfatisk leukæmi
-
NCT04659044AfsluttetTilbagevendende grad 1 follikulært lymfom | Tilbagevendende grad 2 follikulært lymfom | Tilbagevendende kappecellelymfom | Tilbagevendende marginalzone lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Tilbagevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende grad 3a follikulært lymfom | Refraktær grad 1 follikulært lymfom | Refraktær grad 2 follikulært lymfom
-
NCT07389356Ikke rekrutterer endnuDLBCL - Diffust storcellet B-celle lymfom
-
NCT04680962Trukket tilbage
-
NCT01473628Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor Stage I Grade 1 Follikulært lymfom | Ann Arbor Stage I Grade 2 Follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 2 follikulært lymfom
-
NCT04458610Aktiv, ikke rekrutterendeKronisk lymfatisk leukæmi/lille lymfatisk lymfom
-
NCT04765111Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT05728658RekrutteringHæmatologiske maligniteter