Изменения минеральной плотности кости при двух большеберцовых компонентах при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, от которого страдают две трети американцев. Сегодня около 43 миллионов человек страдают артритом. К 2020 году более 59,4 миллиона американцев будут поражены этой болезнью. Несмотря на относительно хороший послужной список полной замены коленного сустава, она остается биомедицинским устройством, которое со временем может выйти из строя. Недавнее исследование, посвященное текущим механизмам полной неудачи эндопротезирования коленного сустава, выявило износ полиэтилена и остеолиз вокруг имплантатов. Материал, используемый для полиэтиленовой вставки, а также соответствие суставной поверхности имплантатов были изменены для уменьшения износа. При внедрении модульности стало очевидным использование металлической основы в базисных пластинах большеберцовой кости, поскольку она обеспечивала лучшее распределение нагрузки на проксимальный отдел большеберцовой кости. Однако это привело к другим видам отказов. Было продемонстрировано микродвижение между металлической подложкой и вкладышем большеберцовой кости, что привело к износу полиэтилена на задней стороне 44% имплантатов при извлечении для ревизии. Факторы, влияющие на выбор хирургом имплантата, включают: воспроизводимость и долговечность результатов, техническую сложность имплантации, стоимость и влияние на костную массу. Модуль упругости опорной пластины большеберцовой кости оказывает прямое влияние на биологию перипротезной кости. Исследования показали значительное снижение минеральной плотности костей (МПКТ) в области имплантатов после тотальной замены коленного сустава. Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало МПК in vivo после тотального эндопротезирования коленного сустава, сравнивая различные конструкции опорных пластин большеберцовой кости. Прямое влияние изменений в дизайне на общую выживаемость имплантата можно изучить с помощью рандомизированных клинических испытаний, в которых выделяют конкретные переменные. Ни в одном рандомизированном клиническом исследовании не изучалась жесткость и модульность большеберцовой вставки, а также ее влияние на изменения плотности кости, синовит, остеолиз или выживаемость. Чтобы выделить жесткость и модульность в качестве переменных исследования, необходимо рандомизировать однородную популяцию пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием имплантатов с одинаковой геометрией суставов с различной модульностью и жесткостью большеберцовых вставок.