Модель ступенчатой ​​терапии для более широкого распространения когнитивно-поведенческой терапии бессонницы среди онкологических больных (Stepped Care)

Бессонница очень часто встречается у онкологических больных. При отсутствии лечения бессонница может привести к многочисленным серьезным последствиям (например, психологическим расстройствам) для человека и значительным издержкам для общества (например, увеличению числа обращений к врачу). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), форма психотерапии, в настоящее время считается методом выбора при бессоннице, и ее эффективность была продемонстрирована в клинических исследованиях, проведенных на больных раком. К сожалению, КПТ при бессоннице (КПТ-I) малодоступна, так как лишь в нескольких онкологических клиниках есть специалисты в области психического здоровья, официально обученные проведению этого лечения. Поэтому необходимы инновационные модели предоставления лечения, чтобы гарантировать, что каждый больной раком, страдающий бессонницей, получит необходимую ему помощь. Поэтапный подход к лечению, при котором пациенты получают только тот уровень лечения, который им необходим, начиная с минимального и менее дорогостоящего вмешательства с последующим, при необходимости, более интенсивным лечением, показал некоторые перспективы в отношении других психологических расстройств (например, депрессии). Хотя его актуальность подчеркивалась для того, чтобы сделать CBT-I более доступным, его полезность никогда не исследовалась. Основная цель этого рандомизированного исследования не меньшей эффективности — оценить эффективность и экономическую эффективность ступенчатой ​​терапии КПТ-I по сравнению со стандартной помощью. Наша гипотеза заключается в том, что поэтапный подход к лечению не будет статистически уступать по эффективности по сравнению с обычным лечением, но при этом будет гораздо менее затратным (лучшее соотношение «затраты-эффективность»). Тремстам онкологическим больным (смешанная локализация рака) с симптомами бессонницы будет назначено: (1) ступенчатое лечение КПТ-I (n = 118) или (2) стандартное лечение (n = 59), состоящее из 6 еженедельных сеансов, проводимых индивидуально профессионал.