Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Образ жизни, физические упражнения и диета: исследование LEAD (LEAD)

9 октября 2020 г. обновлено: Carol Greenwood, Rotman Research Institute at Baycrest

Питание, физические упражнения и образ жизни: команда 6 Канадского консорциума по нейродегенерации при старении (CCNA)

В этом исследовании будет изучено влияние упражнений и питания (EX+NUTR) по сравнению с вмешательством только с упражнениями (EX) на структуру и функцию мозга, а также на биомаркеры крови у пожилых людей с субъективным снижением когнитивных функций (SCD) и сосудистыми факторами риска. . Общие гипотезы заключаются в том, что комбинированное вмешательство EX+NUTR, по сравнению с EX, вызовет более позитивные изменения в структуре мозга (например, объем гиппокампа), нейронная активность (например, связанная с задачей функциональная активация, отслеживаемая с помощью фМРТ) и когнитивные способности. Эти изменения будут связаны с улучшением метаболического профиля, снижением уровня воспалительных цитокинов и окислительной нагрузки, а также с большей приверженностью лечению.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Прекращено

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

Все участники будут заниматься групповыми упражнениями под наблюдением один раз в неделю, а также заниматься дополнительными упражнениями дома 4 дня в неделю. Программа упражнений будет проводиться на двух объектах (Реабилитационный институт Торонто (TRI) - Центр Рамси в Торонто и Центр общественных, клинических прикладных исследований (CCCARE) в Университете Ватерлоо). Упражнения под наблюдением смоделированы по образцу стандартной программы профилактики и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний TRI, включая аэробные тренировки, тренировки с отягощениями и обучение/консультирование. Активная группа пройдет стратегическое обучение, чтобы одновременно улучшить свое питание в сочетании с нашим недавно разработанным Руководством по питанию для здоровья мозга (EX+BHFG); контрольная группа плацебо (EX+BHEd) получит информацию о здоровье мозга, чтобы контролировать время и участие в жизни общества. [ПРИМЕЧАНИЕ. Все участники также должны быть зачислены в когорту SCD CCNA и пройти оценку COMPASS-ND CCNA в начале испытания.] Исследование длится 6 месяцев и требует, чтобы участники еженедельно посещали занятия продолжительностью 2,5 часа (1 час занятий под наблюдением, 0,5 часа обучения упражнениям/стрессу и 1 час обучения питанию или здоровью мозга) и самостоятельно тренировались дополнительно 3-4 раза в день. неделя. Участников оценивают по показателям когнитивных функций, здоровья мозга (МРТ), функционального состояния на исходном уровне, после вмешательства и наблюдения через 6 месяцев.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Действительный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
14

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Канада
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Канада, M4G 2V6
        • Toronto Rehabilitation Institute Rumsey Centre
      • Toronto, Ontario, Канада, M6A 2E1
        • Rotman Research Institute
      • Waterloo, Ontario, Канада
        • Centre for Community, Clinical Applied Research Excellence (CCCARE) at the University of Waterloo

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

От 60 лет до 85 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • соответствие критериям субъективного когнитивного нарушения (от 1 до 5 ниже)

    1. Ответьте Да на оба следующих вопроса:

      1. Вы чувствуете, что ваша память или мышление ухудшаются?
      2. Вас это касается?

    2. Иметь отсроченный отзыв по 1 абзацу теста на логическую память (шкала памяти Векслера, максимальный балл 25) выше пороговых значений, скорректированных с учетом образования:

      • ≥9 для 16+ лет образования;
      • ≥5 для 8-15 лет обучения;
      • ≥3 для 0-7 лет обучения.
    3. Иметь общий балл Монреальского когнитивного теста (MoCA) 20 и более (≥20/30).
    4. Иметь отсроченный отзыв в списке слов CERAD 5 и более (≥5).
    5. Иметь глобальный рейтинг клинической деменции (CDR), равный 0,5 или меньше (≤0,5).
  • ≥2 сосудистых факторов риска (избыточная масса тела (ИМТ>25), СД2, гиперхолестеринемия или артериальная гипертензия),
  • Употребление некачественной диеты (по крайней мере, среднее или меньшее количество порций овощей, фруктов, рыбы и орехов на основе канадских моделей потребления пожилых людей)
  • Умеренно малоподвижный образ жизни (менее 75 минут физической активности умеренной или высокой интенсивности в неделю)
  • Быть доступным на протяжении всего вмешательства (6 месяцев) и последующего визита через 12 месяцев
  • англоговорящий

Критерий исключения:

  • Наличие значительного известного хронического заболевания головного мозга, такого как: хроническая статическая лейкоэнцефалопатия средней и тяжелой степени (включая предыдущую травму), рассеянный склероз, серьезное нарушение развития, злокачественные опухоли, болезнь Паркинсона и другие более редкие заболевания головного мозга.
  • Продолжающееся злоупотребление алкоголем или наркотиками, которое, по мнению исследователя, может повлиять на способность субъекта соблюдать процедуры исследования.
  • У субъекта нет партнера по исследованию, который может предоставить подтверждающую информацию.
  • Симптоматический инсульт в течение предыдущего года.
  • Невозможно пройти МРТ из-за медицинских противопоказаний или невозможности переносить процедуру.
  • Серьезная операция в течение последних 2 месяцев.
  • История внутричерепной хирургии
  • Тяжелое коморбидное состояние, которое, по мнению исследователя, может привести к смерти в течение года.
  • Спортсмены с высокими показателями

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Экспериментальный: Упражнения плюс питание
6 месяцев групповых упражнений под наблюдением, а также обучение и стратегическое обучение изменению диеты в соответствии с рекомендациями, изложенными в нашем руководстве по здоровому питанию мозга (BHFG).
Поведенческий: Упражнения плюс питание
В тот же день, что и занятие по физическим упражнениям, участники также получат поддержку питания. Участники изменят свою общую диету, чтобы она соответствовала рекомендациям, изложенным в нашем руководстве по питанию для здоровья мозга (BHFG), и получат рекомендации по диете и обучение стратегии, чтобы способствовать удержанию и сделать возможным это диетическое изменение. В течение первых двух месяцев групповые диетические занятия будут проводиться еженедельно. В течение оставшихся четырех месяцев сеансы будут разделены на групповые и индивидуальные встречи с диетологами-исследователями по заранее определенному графику. Участники будут представлять еженедельные журналы с изложением диетических целей, планов, успехов и препятствий, чтобы помочь определить последовательные цели.
Активный компаратор: Упражнение
Упражнения, идентичные экспериментальным, плюс обучение и пассивное обсуждение о здоровье мозга и здоровом образе жизни для контроля за сеансами питания экспериментальной группы.
Поведенческий: Упражнение
Групповые упражнения под наблюдением будут выполняться один раз в неделю (60 минут), а самостоятельные упражнения (4 дополнительных аэробных и 2-3 тренировки с отягощениями в неделю) будут отслеживаться в дневнике упражнений. Первоначальная предписанная прогулка будет установлена ​​на уровне ~ 1,6 км и интенсивности, эквивалентной анаэробному порогу и/или 60% пику VO2. Прогрессии будут выполняться каждые 2 недели, увеличивая расстояние до максимума 6,4 км, а затем увеличивая максимальную интенсивность до 80% пика VO2 и/или максимальную продолжительность 60 минут. Будет контролироваться частота сердечных сокращений и воспринимаемая нагрузка. Программа продлится 6 месяцев.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения по сравнению с исходной структурой мозга через 6 месяцев и 12 месяцев.
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Плотность коркового и подкоркового серого вещества с помощью МРТ трехмерного взвешенного структурного сканирования T1 (MPRAGE)
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения мозгового кровотока по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев и 12 месяцев.
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
МРТ с псевдонепрерывной маркировкой артериального спина (pcASL) для количественной оценки мозгового кровотока
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем когнитивных функций через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
ручка и бумага и компьютеризированные задачи, мониторинг памяти, исполнительной функции и скорости обработки. Результаты будут представлены в виде сводной оценки общей нейропсихологической работоспособности, объединяющей оценки из вышеуказанных когнитивных областей.
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем активности мозга, связанные с вниманием, через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
ЖИРНЫЙ функциональный МРТ во время выполнения участниками задачи на внимание
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем подключения в состоянии покоя через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
ЖИРНЫЙ функциональный МРТ, когда участники находятся в состоянии покоя
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения качества диеты по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Анализ основных компонентов на основе Канадского вопросника истории диеты II (C-DHQII)
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем соблюдения рекомендаций по диете через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Анализ основных компонентов на основе самооценки пищевого поведения
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения силы хвата по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Сила хвата с помощью ручного динамометра
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения походки по сравнению с исходным уровнем через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Скорость походки, длина/ширина шага и связанная с этим вариабельность оценивались с использованием сенсорного мата GAITRite.
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с базовыми показателями баланса через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Оценка постурографии на балансировочной платформе
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным максимальным потреблением кислорода через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
VO2max определяется во время сердечно-легочной оценки
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходными модераторами крови через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
например BDNF, про-BDNF, ApoE,
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем HbA1C через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
HbA1C
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем глюкозы натощак через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
глюкоза натощак
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем инсулина через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
инсулин
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем липидов через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
липидный профиль
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем гомоцистеина через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
гомоцистеин
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем С-реактивного белка через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
СРБ
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходными уровнями ФНО-альфа через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
ФНО-альфа
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем IL6 через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
ИЛ6
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Изменения по сравнению с исходным уровнем витамина К через 6 месяцев и 12 месяцев
Временное ограничение: 6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения
Витамин К
6 месяцев плюс 6 месяцев наблюдения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Rotman Research Institute at Baycrest

Соавторы

Соавторы

Организация, не являющаяся спонсором, которая оказывает поддержку клиническому исследованию. Эта поддержка может включать деятельность, связанную с финансированием, проектированием, реализацией, анализом данных или отчетностью.
Sunnybrook Health Sciences Centre
University of Waterloo
Toronto Rehabilitation Institute
The Centre for Memory and Aging

Следователи

Следователи

Исследователь, участвующий в клиническом исследовании. Связанные термины включают главного исследователя исследовательского центра, вспомогательного исследователя исследовательского центра, председателя исследования, руководителя исследования и главного исследователя исследования.
  • Главный следователь: Carol E Greenwood, PhD, Rotman Research Institute Baycrest Health Sciences
  • Главный следователь: Nicole D Anderson, PhD, Rotman Research Institute Baycrest Health Sciences

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
1 июля 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
8 октября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
8 октября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
9 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
14 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
17 февраля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
14 октября 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
9 октября 2020 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 октября 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • CCNA-NELT

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

данные будут загружены в общую базу данных CCNA - LORIS

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками