Сакральная нейромодуляция при тазовой боли, связанной с эндометриозом

Эндометриоз обычно связан с сильной тазовой болью, а боль часто сочетается с симптомами дисфункции мочевого пузыря и кишечника. Эндометриоз ухудшает качество жизни, связанное со здоровьем, и боль является основной причиной снижения качества жизни. Когда первичное лечение эндометриоза, то есть гормональная терапия и хирургическое вмешательство, не облегчают боль или симптомы повторяются после успешного лечения, варианты часто ограничены. Рецидивирующая или длительная боль при эндометриозе обычно включает нейропатический болевой компонент с периферической или центральной сенсибилизацией к боли. Этот вид боли, вероятно, более устойчив к традиционным методам лечения эндометриоза, и поэтому нейромодуляция предлагает логичный вариант лечения.

Есть несколько серий случаев и, по крайней мере, одно рандомизированное исследование, описывающее эффект сакральной нейромодуляции при хронической тазовой боли, связанной с интерстициальным циститом и синдромом болезненного мочевого пузыря. Эти сообщения указывают на то, что сакральная нейромодуляция может быть эффективной при лечении хронической тазовой боли, но уровень доказательности низок. Есть один отчет о длительной тазовой боли со снижением оценки по визуальной аналоговой шкале с 8,1 до 2,1 и эффектом, продолжающимся в течение пяти лет. Есть также несколько сообщений о различных сложных болевых состояниях в крестцовой области, которые успешно лечили с помощью модуляции крестцового нерва. По общему мнению, необходимы дальнейшие исследования влияния сакральной нейромодуляции на хроническую тазовую боль.

Это исследование направлено на оценку того, облегчает ли сакральная нейромодуляция симптомы тазовой боли и связанные с ними дисфункциональные симптомы у пациентов с эндометриозом, прошедших хирургическое лечение, и улучшает ли качество их жизни, связанное со здоровьем. Лечащий гинеколог проводит скрининг подходящих пациентов, и перед включением в исследование от пациентов требуется подписанное информированное согласие. Генератор тестовых импульсов помещается одно- или двусторонне под местной или общей анестезией и используется в течение 2-3-недельного тестового периода. Постоянный генератор импульсов устанавливается, если выявляется выраженное улучшение симптомов, пациент удовлетворен лечением и готов продолжать лечение. Женщины, не реагирующие на сакральную нейромодуляцию, не получат постоянный генератор. Их просят продолжить 3-летнее наблюдение, и они выступают в качестве контрольной группы, если это применимо.