Экспозиционная терапия в сочетании с кортикальными вмешательствами при КРБС-II (ETHICS)

Комплексный регионарный болевой синдром, КРБС, является необычным, но часто очень инвалидизирующим хроническим болевым синдромом. Чаще всего поражается одна конечность. Диагноз подразделяется на тип КРБС I, когда не было выявлено повреждения нерва, и тип КРБС II, когда подтверждено серьезное повреждение нерва. За исключением спонтанной боли, некоторые из симптомов, связанных с КРБС, могут быть связаны с бездействием и иммобилизацией, часто наблюдаемыми в анамнезе пациентов с КРБС.

Воздействие in vivo, форма поведенческой терапии, при которой пациент постепенно сталкивается с движениями и действиями, которых он избегает, оказалось безопасным и эффективным для пациентов с КРБС I типа. В настоящем исследовании используется комбинация воздействия in vivo и вмешательств, направленных на предполагаемую корковую реорганизацию, с гипотезой о том, что функциональные нарушения будут уменьшаться независимо от возможных изменений уровня боли.

Включены последовательные пациенты с длительно текущим КРБС-II, диагностированным в соответствии с Будапештскими критериями, в нижней конечности. Лечение включает ежедневную градуированную экспозиционную терапию in vivo в сочетании с методами, направленными на реорганизацию коры: зеркальная терапия, десенсибилизирующий тренинг и сенсорное переобучение. Лечение проводится в стационаре в течение четырех плюс четырех недель, разделенных периодом домашнего обучения продолжительностью 6-8 недель.