Terapia dell'esposizione combinata con interventi corticali per CRPS-II (ETHICS)

La sindrome da dolore regionale complesso, CRPS, è una sindrome da dolore cronico non comune ma spesso molto invalidante. Molto spesso, è interessata una singola estremità. La diagnosi è suddivisa in CRPS di tipo I dove non è stata identificata alcuna lesione nervosa, e CRPS di tipo II quando è stata accertata una grave lesione nervosa. Con l'eccezione del dolore spontaneo, molti dei sintomi correlati alla CRPS possono essere collegati all'inattività e all'immobilizzazione spesso osservati nella storia dei pazienti affetti da CRPS.

L'esposizione in vivo, una forma di terapia comportamentale in cui il paziente si confronta gradualmente con i movimenti e le attività evitate, si è dimostrata sicura ed efficace per i pazienti con CRPS di tipo I. Il presente studio utilizza una combinazione di esposizione in vivo e interventi mirati a una presunta riorganizzazione corticale con l'ipotesi che le menomazioni funzionali diminuirebbero, indipendentemente da possibili cambiamenti nei livelli di dolore.

Sono inclusi pazienti consecutivi con CRPS-II di lunga durata, diagnosticata secondo i criteri di Budapest, in un arto inferiore. Il trattamento comprende una terapia giornaliera di esposizione graduata in vivo, in combinazione con metodi mirati alla riorganizzazione corticale: terapia dello specchio, training di desensibilizzazione e rieducazione sensoriale. Il trattamento viene attuato in un reparto di ricovero per quattro più quattro settimane, separate da un periodo di formazione domiciliare di 6-8 settimane.