PrEP Seguro: Антиретровирусная профилактика ВИЧ среди мужчин из группы высокого риска в Мексике

Целью этого приложения R34 является подготовка к тестированию инновационных ориентированных на пользователя способов повышения приверженности PrEP в масштабе. Наша основная гипотеза заключается в том, что приверженность к ДКП можно улучшить среди МСР, если ДКП будет предоставляться бесплатно вместе с тщательно подобранными условными экономическими стимулами (УЭИ). Конкретные цели: Цель 1: Уточнить дизайн вмешательства по обеспечению приверженности PrEP с ориентированными на пользователя условными экономическими стимулами, чтобы максимизировать устойчивое поведение приверженности с помощью компьютеризированного опроса с учетом потребностей пользователей (n = 200). Мы включаем количественно определенные предпочтения для CEI с помощью компьютеризированного опроса, реагирующего на запросы пользователей. Мы используем совместный анализ, чтобы понять предпочтения для компонентов вмешательства CEI и то, как следует интегрировать CEI в оптимальный комбинированный пакет, который будет протестирован в рамках Цели 2. бесплатный PrEP в рандомизированном контролируемом пилотном исследовании (n=100). Среди ТСР, которые соглашаются на бесплатную ДКП и возвращаются через 1 месяц за вторым флаконом с таблетками, мы рандомизируем n = 100 ТСР в группу либо со стандартом лечения (SoC: информация, рецепт, бесплатная PrEP), либо с CEI (SoC + контингент поощрений). при достаточно высокой приверженности ДКП). Мы будем оценивать первичный результат (биомаркер приверженности с помощью анализа волос на голове) через 3 и 6 месяцев, а также вторичные результаты: посещаемость/удержание клиники, коэффициент наличия лекарств, самооценка использования ДКП и расторможенность сексуального поведения (количество партнеров). , использование презерватива, случаи ИППП). Цель 3: Оценить предварительную экономическую эффективность стимулов для приверженности PrEP, чтобы максимизировать будущую политику и практическую актуальность этой многообещающей стратегии вмешательства. Наша рабочая гипотеза состоит в том, что условные экономические стимулы для приверженности ДКП будут экономически эффективными с точки зрения затрат на месяц полного соблюдения ДКП, затрат на предотвращение ВИЧ-инфекции и затрат на сохраненный год жизни с поправкой на инвалидность по сравнению с контрольной группой, не получающей ДКП. условные поощрения. Ожидаемый результат этого R34 — демонстрация возможности внедрения ориентированных на пользователя CEI в этом контексте, а также предварительные данные об эффективности и рентабельности. Проект окажет положительное влияние, поскольку он является важным шагом на пути к расширению масштабов внедрения ДКП среди этой группы МСЖ из группы высокого риска в Мексике, что имеет последствия для других концентрированных эпидемий среди МСБ во всем мире.