Влияние стимулятора блуждающего нерва уха на пациентов с СРК

Микробиом кишечника человека является одним из наиболее густонаселенных микробных сообществ на Земле и содержит весьма разнообразные микробные сообщества, которые обеспечивают метаболические, иммунные и защитные функции и играют решающую роль в здоровье человека. На желудочно-кишечную микробиоту влияют различные факторы, включая неврологический стресс, генетику, физиологию хозяина (возраст хозяина, заболевание и т. д.), а также факторы окружающей среды, такие как условия жизни и употребление наркотиков. В то же время блуждающий нерв (ВН) считается ключевым компонентом вегетативной нервной системы (ВНС), который иннервирует большую часть пищеварительного тракта и многие органы желудочно-кишечного тракта, такие как пищевод, желудок, тонкий кишечник и толстая кишка. а также жизненно важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь в пищеварительной системе. Блуждающий нерв передает возбуждение в соответствующую область мозга, чувствуя стимуляцию кишечника, и регулирует работу кишечника и мозга в двух направлениях через «ось кишечник-мозг». Недавние исследования показали, что ВН обладает противовоспалительным действием. Эта функция блуждающего нерва осуществляется множеством путей, некоторые из которых остаются спорными. Первый — это противовоспалительный путь гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, стимулируемый афферентными волокнами блуждающего нерва, где надпочечники выделяют кортизол, который обеспечивает важную первую врожденную защиту от воспалительных инфекций и помогает восстановить гомеостаз в организме. тело. Второй, известный как холинергический противовоспалительный путь, высвобождает ацетилхолин (АХ) в синаптическом соединении с макрофагами через синаптические соединения кишечных нейронов, опосредованные эфферентными волокнами блуждающего нерва. Ацетилхолин связывается с α-7-никотиновым ацетилхолиновым рецептором макрофагов и ингибирует высвобождение некроза опухоли (TNF)α, провоспалительного цитокина. Последний путь - это симпатический противовоспалительный путь селезенки, где ВН стимулирует симпатический нерв селезенки, высвобождая ацетилхолин из норадреналина (норадреналина) на дистальном конце. Наконец, ACh ингибирует высвобождение TNF-α из макрофагов селезенки через α-7-никотиновый рецептор ACh. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — очень распространенное функциональное расстройство пищеварения, характеризующееся хронической болью в животе и изменением режима работы кишечника при отсутствии биологических или структурных отклонений. В области СРК эффективные медикаментозные методы лечения очень ограничены, и пациенты срочно ищут альтернативы, включая пробиотики, гипнотерапию, остеопатию, изменения в питании и трансплантацию фекальной микробиоты. В последние годы, с постоянным выяснением механизмов действия блуждающего нерва, пациенты с СРК все больше интересуются биоэлектрической регуляцией, и эти пациенты часто скептически относятся к традиционному медикаментозному лечению и считают, что лекарства склонны к побочным эффектам. По нескольким причинам стимуляция блуждающего нерва (ВНС) может быть многообещающим вариантом улучшения симптомов СРК. Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) в настоящее время используется в качестве варианта лечения многих клинических состояний, таких как сердечная недостаточность, мигрень и воспалительные заболевания кишечника. Методы VNS в основном делятся на инвазивные (хирургическая имплантация) и неинвазивные (чрескожные) методы VNS. Инвазивная ВНС (ИВНС) предполагает имплантацию программируемого генератора импульсов в грудную стенку и размещение электродов вокруг левого (типичного) шейного блуждающего нерва. В настоящее время iVNS имеет несколько потенциальных рисков, таких как брадикардия и остановка сердца, а также локализованные инфекции вокруг раны. Система чрескожной доставки VNS (tVNS) опирается на кожное распределение афферентного нерва блуждающего нерва для вмешательства в наружное ухо (ушная ветвь блуждающего нерва) или шею (шейная ветвь блуждающего нерва), тем самым избежание риска хирургической имплантации устройства доставки VNS и содействие дальнейшим исследованиям по применению tVNS. В этом эксперименте портативный стимулятор ушных ногтей производства Ruishen Medical может точно стимулировать ушной ноготь, трансдермально стимулировать ушной блуждающий нерв и полностью проявить свой терапевтический эффект. Таким образом, цель этого клинического исследования — использовать стимулятор ногтей у пациентов с СРК, чтобы выяснить, оказывает ли он терапевтический эффект на пациентов с СРК. Чтобы изучить влияние терапии ТВНС на синдром раздраженного кишечника по сравнению с медикаментозной терапией, мы надеемся, что использование терапии ТВНС сможет сократить использование родственных лекарств или даже заменить лекарства. Целью данного исследования является набор пациентов с СРК для использования портативного стимулятора ногтей. Цель исследования: (1) наблюдать, улучшаются ли симптомы пациентов с СРК; (2) проанализировать изменения кишечной микрофлоры у больных СРК; (3) Проверить, снизился ли уровень воспаления кишечника, и обнаружить метаболические маркеры в кишечнике. Это было рандомизированное двойное слепое исследование без группы плацебо, в котором приняли участие 40 пациентов с диагнозом диарейный синдром раздраженного кишечника. Зарегистрированные пациенты были случайным образом распределены на истинную стимуляцию tVNS (настоящая чрескожная вагусная стимуляция) и ложную стимуляцию (тот же инструмент, но без вагусной стимуляции) в разное время. Для этого исследования не требуется объявления о наборе участников, участники набираются на полностью добровольной основе. Участникам разъясняются возможные риски во время эксперимента, и после того, как они соглашаются присоединиться к исследованию, подписывается информированное согласие. Добровольцы, согласившиеся присоединиться к эксперименту, были опрошены с помощью анкеты для определения состояния их кишечника и других состояний здоровья, а также прошли скрининг в соответствии с вышеуказанными критериями выбора объекта исследования и критериями исключения. Собранным образцам присвоены номера, которые не раскрывают личную информацию испытуемых. Личности субъектов держатся в секрете на протяжении всего процесса исследования, и видны только количество и фенотип заболевания. Субъекты могут выйти из исследования в любое время. В этом исследовании будет проанализирован состав и структура микробиоты кишечника испытуемых, и испытуемые смогут быть в курсе хода тестирования и анализа и получать собственные соответствующие данные. В данном исследовании стимулятор аурикулярного блуждающего нерва Руйшенан используется непосредственно без установки. Легко носить с собой, можно открыть в любое время для стимуляции, не влияет на повседневную работу и жизнь. В настоящее время утвержденными показаниями являются: адъювантная терапия при нарушениях сна, тревоге, потере аппетита, усталости и адъювантная терапия при диабете. В этом исследовании стимуляция ногтей уха шириной импульса 200 мкс и частотой 30 Гц использовалась в течение 3 часов в день в течение 8 недель для улучшения клинических симптомов пациентов с синдромом раздраженного кишечника. План эксперимента заключался в том, чтобы собрать образцы стула у пациентов с диарейным синдромом раздраженного кишечника и использовать стимулятор ушной раковины в течение 3 часов каждый день с шириной импульса 200 мкс и частотой 30 Гц. Лечение продолжалось 8 недель [28], и каждый пациент случайным образом выбирался в качестве истинного или ложного стимула каждые 4 недели, всего было создано 4 группы, а именно: «истина-истина», «истина-ложь», «ложь-истина» и «ложь-правда». ложь (рис. 2). Образцы стула добровольцев собирали в 0, 28 и 56 дни. Образцы стула собирали через две недели после лечения. В день 0 и каждые 7 дней после этого пациенты заполняли анкету, всего было собрано 11 анкет.