Эмфизема: физиологические эффекты нутритивной поддержки

ФОН:

Хроническая обструктивная болезнь легких является серьезной проблемой здравоохранения и основной причиной госпитализации в Соединенных Штатах. Тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких, сопровождающаяся потерей массы тела, обычно называется легочной кахексией. Исследования 1960-х годов продемонстрировали связь у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких между потерей веса, низким ОФВ1 и ранней смертностью. Это наблюдение было подкреплено ретроспективным анализом данных исследования прерывистого дыхания с положительным давлением, который показал, что недостаточность питания является независимым предиктором исхода у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких. Основная причина, связывающая недоедание с неблагоприятным исходом при хронической обструктивной болезни легких, была неизвестна, хотя имелось большое количество информации, указывающей на то, что легочная кахексия связана с атрофией дыхательных мышц, истощением миофибриллярного субстрата и нарушением функции скелетных и дыхательных мышц. Основной вопрос заключался в том, можно ли обратить вспять связанный с питанием функциональный дефицит, наблюдаемый у пациентов с недостаточным весом.

Первые три года исследования поддерживали пилотный проект терапии пероральным питанием у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, страдающих от истощения.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Все испытуемые прошли интубацию во время начального интервала тестирования, а затем прошли диетическое консультирование и пероральные пищевые добавки в течение двухмесячной фазы стабилизации. Субъекты, продемонстрировавшие адекватную прибавку в весе, определяемую как достижение более 90% идеальной массы тела, или неспособные переносить интубацию, исключались из дальнейшего исследования. Подходящие субъекты были рандомизированы либо в группу ENS, либо только в группу диетического консультирования. Субъекты, рандомизированные в группу ENS, получали энтеральное введение осмолита с помощью инфузионного насоса непрерывного действия. Кормление было непрерывным или ночным в течение шестнадцати недель, чтобы обеспечить потребление калорий, в 1,7 раза превышающее энергетическую ценность покоя. После фазы вмешательства все субъекты ежемесячно получали диетические консультации с пероральными пищевыми добавками. Переменные исхода измерялись до и после фазы стабилизации, через восемь и шестнадцать недель во время фазы вмешательства и через восемь и шестнадцать недель во время фазы после вмешательства. Первичной конечной переменной была мышечная сила и ее влияние на физическую работоспособность, одышку и качество жизни. Вторичные переменные исхода включали заболеваемость и смертность. Грант был продлен до ноября 1995 г. для анализа данных.

Дата завершения исследования, указанная в этой записи, была получена из «Даты окончания», введенной в запись Системы регистрации и результатов протокола (PRS).