Emfyseema: ravitsemustuen fysiologiset vaikutukset

TAUSTA:

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on suuri terveysongelma ja johtava syy sairaalahoitoon Yhdysvalloissa. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden vakavaa muotoa, johon liittyy painonpudotusta, kutsutaan yleisesti keuhkokakeksiaksi. 1960-luvulla tehdyt tutkimukset osoittivat kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla yhteyttä painonpudotuksen, alhaisen FEV1:n ja varhaisen kuolleisuuden välillä. Tätä havaintoa vahvisti retrospektiivinen analyysi Intermittent Positive Pressure Breathing Trial -tutkimuksen tiedoista, joiden mukaan aliravitsemus oli riippumaton ennuste miehillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Aliravitsemuksen ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden haitallisten tulosten taustalla olevaa perustetta ei tiedetty, vaikka oli paljon tietoa, joka osoitti, että keuhkojen kakeksia liittyi hengityslihasten surkastumiseen, myofibrillaarisen substraatin ehtymiseen sekä luuston ja hengityslihasten toiminnan heikkenemiseen. Ensisijainen kysymys oli, voidaanko alipainoisilla potilailla havaittuja ravitsemukseen liittyviä toiminnallisia puutteita korjata.

Tutkimuksen kolme ensimmäistä vuotta tukivat aliravittujen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden potilaiden suun ravitsemushoidon pilottiprojektia.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Kaikille koehenkilöille tehtiin intubaatio alkuperäisen testausvälin aikana, minkä jälkeen he saivat ravitsemusneuvontaa ja suun kautta otettavan ravintolisän kahden kuukauden stabilointivaiheen aikana. Koehenkilöt, jotka osoittivat riittävää painonnousua yli 90 prosentin ihannepainon saavuttamiseksi tai jotka eivät kestäneet intubaatiota, poistettiin jatkotutkimuksista. Tukikelpoiset koehenkilöt satunnaistettiin joko ENS:ään tai vain ravitsemusneuvontaan. ENS:ään satunnaistetut koehenkilöt saivat enteraalista lisäravintoa Osmoliitilla jatkuvalla infuusiopumpulla. Ruokinta oli jatkuvaa tai yöllistä 16 viikon ajan, jotta kalorien saanti oli 1,7 kertaa lepoenergia-arvo. Interventiovaiheen jälkeen kaikille koehenkilöille pidettiin kuukausittain ruokavalioneuvontaa suun kautta otettavien ravintolisien avulla. Tulosmuuttujat mitattiin ennen ja jälkeen stabilointivaiheen, kahdeksan ja kuudentoista viikon aikana interventiovaiheen aikana ja kahdeksan ja kuudentoista viikon kuluttua interventiovaiheen aikana. Ensisijainen tulosmuuttuja oli lihasvoima ja sen vaikutus harjoitussuoritukseen, hengenahdistus ja elämänlaatu. Toissijaisia ​​tulosmuuttujia olivat sairastuvuus ja kuolleisuus. Apurahaa jatkettiin marraskuuhun 1995 asti tietojen analysointia varten.

Tässä tietueessa mainittu tutkimuksen päättymispäivämäärä on saatu "Päättymispäivämäärästä", joka on syötetty PRS-tietueeseen.