Восстановление после общей анестезии

Мониторинг действия седативных препаратов, используемых для анестезии людей во время операции, сложен. Технологические достижения, которые сосредоточены на активности мозга (электроэнцефалограмма, ЭЭГ), недавно позволили получить многообещающие параметры, такие как биспектральный индекс (БИС). BIS представляет собой шкалу от 100 (бодрствование) до 0 (полное корковое подавление ЭЭГ), а значения от 45 до 60 рекомендуются для хирургической анестезии. По сравнению со стандартной практикой использование BIS ускоряет пробуждение и раннее восстановление после анестезии при одновременном снижении использования анестезирующих препаратов. Мало что известно о долгосрочных эффектах мониторинга BIS, но вполне вероятно, что ранние улучшения клинических результатов сохраняются с течением времени. Исследования связывают послеоперационную смертность в течение первого года с длительными периодами слишком глубокой хирургической анестезии, что определяется уровнем BIS ниже 45. Таким образом, мониторинг BIS может выполнять важную функцию в улучшении ведения пациентов и ухода за ними. Однако отсутствуют проспективные рандомизированные контролируемые клинические испытания мониторинга BIS и его долгосрочных эффектов.

Основная цель этого исследования — оценить, способствует ли мониторинг уровня седации во время общей анестезии с использованием BIS долгосрочному восстановлению. Интерес представляют две области результатов: когнитивная функция (внимание, бдительность и память) и реакции иммунной системы (воспаление). Первое измеряется с помощью компьютеризированной батареи тестов, в то время как образцы крови (уровни цитокинов и ФНО-а) относятся ко второму. Пациенты случайным образом распределяются в одну из двух групп наблюдения. В то время как BIS записывается в обоих случаях, значения недоступны для руководства дозированием препарата в группе стандартной практики (т. е. вслепую). В этой группе такие параметры, как изменения дыхания, сердцебиения и артериального давления, определяют количество вводимых лекарств. В другой группе доступны показания BIS, которые используются для титрования лекарств до значений от 50 до 60 (цель 55). Протокол анестезии одинаков для обоих. Восстановление оценивают повторно у всех пациентов через различные промежутки времени после операции (6 часов, 1-й и 2-й день и 1 месяц наблюдения). Таким образом, мы намерены зафиксировать изменение результатов с течением времени.