Gjenoppretting fra generell anestesi

Det er komplekst å overvåke effekten av beroligende medisiner, som brukes til å bedøve mennesker under operasjonen. Teknologiske fremskritt som fokuserer på hjerneaktivitet (elektroencefalogram, EEG) ga nylig lovende parametere, som den bispektrale indeksen (BIS). BIS er en skala fra 100 (våken) til 0 (fullstendig kortikal EEG-suppresjon), og verdier mellom 45 og 60 anbefales for kirurgisk anestesi. Sammenlignet med standard praksis, fremskynder bruken av BIS fremveksten og tidlig utvinning fra anestesi samtidig som den reduserer bruk av anestetika. Lite er kjent om langtidseffektene av BIS-overvåking, men det er ikke usannsynlig at tidlige forbedringer i klinisk utfall vedvarer over tid. Studier har assosiert førsteårs postoperativ mortalitet til lengre perioder med for dyp kirurgisk anestesi, som definert av BIS-nivåer under 45. BIS-overvåking kan dermed tjene en viktig funksjon for å forbedre pasientbehandling og omsorg. Prospektive, randomiserte kontrollerte kliniske studier av BIS-overvåking og dens langsiktige effekter mangler imidlertid.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere om overvåking av sedasjonsnivå under generell anestesi, ved bruk av BIS, forbedrer langsiktig restitusjon. To utfallsdomener er av interesse: Kognitiv funksjon (oppmerksomhet, årvåkenhet og hukommelse) og immunsystemresponser (betennelse). Førstnevnte måles ved hjelp av et datastyrt testbatteri mens blodprøver (cytokiner og TNF-a-nivåer) adresserer sistnevnte. Pasienter blir tilfeldig fordelt i en av to overvåkingsgrupper. Mens BIS er registrert i begge, er verdiene ikke tilgjengelige for å veilede medikamentdosering i standardpraksisgruppen (dvs. blindet). I denne gruppen styrer parametere som endringer i respirasjon, hjerterytme og blodtrykk mengden medikamenter som administreres. I den andre gruppen er BIS-avlesninger tilgjengelige og brukes til å titrere legemidler til verdier mellom 50 og 60 (mål 55). Anestesiprotokollen er lik for begge. Restitusjon vurderes gjentatte ganger hos alle pasienter med ulike intervaller etter operasjonen (6 timer, 1. og 2. dag og 1 måneds oppfølging). På denne måten har vi til hensikt å fange opp resultatvariasjon over tid.