Genopretning fra generel anæstesi

Overvågning af virkningen af ​​beroligende medicin, der bruges til at bedøve mennesker under operationen, er kompleks. Teknologiske fremskridt, der fokuserer på hjerneaktivitet (elektroencefalogram, EEG) har for nylig givet lovende parametre, såsom det bispektrale indeks (BIS). BIS er en skala fra 100 (vågen) til 0 (fuldstændig kortikal EEG-suppression), og værdier mellem 45 og 60 anbefales til kirurgisk anæstesi. Sammenlignet med standardpraksis fremskynder brugen af ​​BIS fremkomsten og den tidlige genopretning fra anæstesi, mens den reducerer brugen af ​​anæstetika. Lidt er kendt om de langsigtede virkninger af BIS-monitorering, men det er ikke usandsynligt, at tidlige forbedringer i kliniske resultater varer ved over tid. Undersøgelser har forbundet første års postoperativ mortalitet til længere perioder med for dyb kirurgisk anæstesi, som defineret ved BIS-niveauer under 45. BIS-monitorering kunne således tjene en vigtig funktion til at forbedre patientstyring og -pleje. Prospektive, randomiserede kontrollerede kliniske forsøg med BIS-monitorering og dens langsigtede virkninger mangler dog.

Det primære mål med denne undersøgelse er at vurdere, om overvågning af sedationsniveauet under generel anæstesi ved hjælp af BIS forbedrer langsigtet restitution. To udfaldsdomæner er af interesse: Kognitiv funktion (opmærksomhed, årvågenhed og hukommelse) og immunsystemets responser (inflammation). Førstnævnte måles ved hjælp af et computerstyret testbatteri, mens blodprøver (cytokiner og TNF-a-niveauer) adresserer sidstnævnte. Patienterne fordeles tilfældigt i en af ​​to monitoreringsgrupper. Mens BIS er registreret i begge, er værdierne ikke tilgængelige til at vejlede lægemiddeldosering i standardpraksisgruppen (dvs. blindet). I denne gruppe styrer parametre som ændringer i åndedræt, hjerteslag og blodtryk mængden af ​​medicin, der administreres. I den anden gruppe er BIS-aflæsninger tilgængelige og bruges til at titrere lægemidler til værdier mellem 50 og 60 (mål 55). Anæstesiprotokollen er ens for begge. Restitution vurderes gentagne gange hos alle patienter med forskellige intervaller efter operationen (6 timer, 1. og 2. dag og 1 måneds opfølgning). På denne måde har vi til hensigt at fange resultatvariation over tid.