Инфузия донорских лимфоцитов (DLI) при рецидиве (после трансплантации) лейкемии

Критерии включения:

• Пациенты с ХМЛ, ОМЛ, МДС или ОЛЛ рецидивировали после аллогенной трансплантации костного мозга от родственного или неродственного донора.
• Пациенты должны быть в течение одного года после выявления рецидива или, если за этот период времени, должны иметь некоторые доказательства донорской ДНК с помощью ПДРФ или цитогенетики.
• У пациентов могут быть признаки рецидива, основанные на молекулярных, цитогенетических или морфологических критериях.
• Пациенты с ХМЛ должны иметь цитогенетические доказательства рецидива или, если Ph отрицательный, для начала очевидные признаки рецидива, кроме минимальной остаточной болезни.
• Пациенты должны иметь <30% бластов костного мозга при биопсии костного мозга, выполненной в течение двух недель после первой инфузии донорских лимфоцитов.
• Пациенты с >30% бластов могут стать подходящими для донорских лимфоцитов после повторной индукции с помощью любого стандартного режима терапии.
• Пациенты с ОМЛ, МДС или ОЛЛ, достигшие полного ответа при стандартных схемах терапии, имеют право на участие в этом протоколе.
• Пациенты, у которых рецидив исходного заболевания или развилась вторая злокачественная опухоль после аллогенной трансплантации костного мозга от родственного или неродственного донора с другими исходными диагнозами (такими как, помимо прочего, ХЛЛ, лимфома, миелома, ювенильный ХМЛ, саркома, рак молочной железы), также могут быть включены в исследование. этот протокол. Пациенты будут иметь право на участие в программе с другой дополнительной химиотерапией или лучевой терапией или без нее. Посттрансплантационные лимфомы (часто называемые ВЭБ-ассоциированными лимфомами) будут соответствовать требованиям для инфузий донорских лейкоцитов по этому протоколу. Лечение донорскими лейкоцитами по этому протоколу ограничивается только злокачественными заболеваниями. Отторжение трансплантата или рецидив незлокачественных заболеваний исключены при получении инфузий донорских лейкоцитов по данному протоколу. Пациенты с аутологичной трансплантацией, у которых рецидив, не подходят для этого протокола. Пациенты со злокачественными заболеваниями, поддающиеся другому лечебному лечению, не подходят (т. рак кожи).

Критерий исключения:

• Пациенты с одновременными признаками острой или хронической реакции «трансплантат против хозяина», требующие постоянного лечения во время рецидива, не будут соответствовать критериям.
• Пациенты с более чем 30% бластов костного мозга на момент терапии не подходят.
• Пациенты, принимающие преднизолон, циклоспорин, имуран или другие иммуносупрессивные препараты, не могут приниматься до тех пор, пока эти препараты не будут прекращены как минимум на 2 недели без обострения РТПХ.
• Пациенты с ХМЛ в полной цитогенетической ремиссии, у которых bcr/abl положительный результат только ПЦР, не подходят.