Spender-Lymphozyten-Infusion (DLI) bei rezidivierter Leukämie (nach Transplantation).

Einschlusskriterien:

• Patienten mit CML, AML, MDS oder ALL erlitten nach einer allogenen Knochenmarktransplantation von verwandten oder nicht verwandten Spendern einen Rückfall.
• Die Patienten müssen sich innerhalb eines Jahres nach der Erkennung eines Rückfalls befinden oder, wenn dieser Zeitraum überschritten ist, müssen einige Hinweise auf Spender-DNA durch RFLP oder Zytogenetik vorliegen.
• Bei Patienten können aufgrund molekularer, zytogenetischer oder morphologischer Kriterien Hinweise auf einen Rückfall vorliegen.
• CML-Patienten müssen einen zytogenetischen Hinweis auf einen Rückfall haben oder, wenn der pH-Wert negativ ist, zu Beginn einen offensichtlichen Hinweis auf einen Rückfall außer einer minimalen Resterkrankung.
• Die Patienten müssen bei einer Markbiopsie, die innerhalb von zwei Wochen nach der ersten Infusion von Spender-Lymphozyten durchgeführt wird, < 30 % Markblasten aufweisen.
• Patienten mit >30 % Blasten können nach Reinduktion mit jedem Standardtherapieschema für Spenderlymphozyten in Frage kommen.
• Patienten mit AML, MDS oder ALL, die mit Standardtherapieschemata eine CR erreichen, sind für dieses Protokoll geeignet.
• Patienten, die nach einer allogenen Knochenmarktransplantation eines verwandten oder nicht verwandten Spenders mit anderen Erstdiagnosen (wie, aber nicht beschränkt auf, CLL, Lymphom, Myelom, juvenile CML, Sarkom, Brustkrebs) einen Rückfall mit ihrer ursprünglichen Erkrankung entwickeln oder eine zweite maligne Erkrankung entwickeln, können ebenfalls in aufgenommen werden dieses Protokoll. Die Patienten sind mit oder ohne zusätzliche Chemotherapie oder Strahlentherapie geeignet. Posttransplantations-Lymphome (häufig als EBV-assoziierte Lymphome bezeichnet) kommen für Spender-Leukozyten-Infusionen gemäß diesem Protokoll in Frage. Die Behandlung mit Spenderleukozyten im Rahmen dieses Protokolls ist nur auf bösartige Erkrankungen beschränkt. Transplantatversagen oder Rückfall von nicht-malignen Erkrankungen sind vom Erhalt von Spender-Leukozyten-Infusionen gemäß diesem Protokoll ausgeschlossen. Autologe Transplantationspatienten, die einen Rückfall erleiden, sind für dieses Protokoll nicht geeignet. Patienten mit bösartigen Erkrankungen, die für eine andere kurative Therapie geeignet sind, sind nicht förderfähig (d. h. Hautkrebs).

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit gleichzeitigen Anzeichen einer akuten oder chronischen Graft-versus-Host-Erkrankung, die zum Zeitpunkt des Rückfalls eine laufende Behandlung erfordern, sind von der Teilnahme ausgeschlossen.
• Patienten mit >30 % Markblasten zum Zeitpunkt der Therapie sind nicht geeignet.
• Patienten, die Prednison, Cyclosporin, Imuran oder andere immunsuppressive Medikamente einnehmen, sind nicht geeignet, bis diese Medikamente für mindestens 2 Wochen ohne einen Schub von GVHD abgesetzt wurden.
• CML-Patienten in vollständiger zytogenetischer Remission, die nur bcr/abl-positiv durch PCR sind, sind nicht teilnahmeberechtigt.