재발성(이식 후) 백혈병에 대한 기증자 림프구 주입(DLI)

포함 기준:

• CML, AML, MDS 또는 ALL 환자는 관련 또는 비관련 공여자 동종이계 골수 이식 후 재발했습니다.
• 환자는 재발 확인 후 1년 이내여야 하며, 해당 기간이 지난 경우 RFLP 또는 세포유전학에 의해 기증자 DNA에 대한 일부 증거가 있어야 합니다.
• 환자는 분자, 세포유전학적 또는 형태학적 기준에 따라 재발의 증거가 있을 수 있습니다.
• CML 환자는 재발에 대한 세포유전학적 증거가 있거나 시작하려면 Ph 음성인 경우 최소 잔류 질환 이외의 명백한 재발 증거가 있어야 합니다.
• 환자는 첫 기증자 림프구 주입 후 2주 이내에 수행된 골수 생검에서 30% 미만의 골수 모세포가 있어야 합니다.
• 모세포가 30% 이상인 환자는 표준 요법으로 재도입한 후 기증자 림프구를 받을 수 있습니다.
• 표준 요법으로 CR을 달성한 AML, MDS 또는 ALL 환자는 이 프로토콜에 적합합니다.
• 다른 초기 진단(예: CLL, 림프종, 골수종, 소아 CML, 육종, 유방암)과 함께 관련 또는 비관련 기증자 동종이계 골수 이식 후 초기 질병으로 재발하거나 두 번째 악성 종양이 발생한 환자도 다음 치료에 포함될 수 있습니다. 이 프로토콜. 환자는 다른 보조 화학 요법 또는 방사선 요법의 유무에 관계없이 자격이 있습니다. 이식 후 림프종(종종 EBV 관련 림프종이라고 함)은 이 프로토콜에서 기증자 백혈구 주입에 적합합니다. 이 프로토콜에 따라 기증자 백혈구를 사용한 치료는 악성 질환에만 국한됩니다. 비악성 장애의 이식 실패 또는 재발은 이 프로토콜에서 기증자 백혈구 주입을 받는 것에서 제외됩니다. 재발한 자가 이식 환자는 이 프로토콜에 적합하지 않습니다. 다른 치유 요법을 받을 수 있는 악성 질환이 있는 환자는 자격이 없습니다(즉, 피부암).

제외 기준:

• 재발 시 지속적인 치료가 필요한 급성 또는 만성 이식편대숙주병의 동시 징후가 있는 환자는 자격이 없습니다.
• 치료 시점에 >30% 골수 모세포가 있는 환자는 부적격입니다.
• 프레드니손, 사이클로스포린, 이뮤란 또는 기타 면역억제제를 복용 중인 환자는 GVHD의 플레어 없이 최소 2주 동안 이러한 약물을 중단할 때까지 자격이 없습니다.
• PCR에서만 bcr/abl 양성인 완전 세포유전학적 관해 상태의 CML 환자는 자격이 없습니다.