Влияние интенсивной борьбы с мухами на трахому и глазную хламидиозную инфекцию в Танзании

Трахома является ведущей инфекционной причиной слепоты в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), признавая важное влияние трахомы на здоровье населения, приняла резолюцию по ликвидации трахомы, приводящей к слепоте, к 2020 г. (3). Для достижения этой амбициозной цели ВОЗ рекомендует использовать стратегию «БЕЗОПАСНОСТЬ» для стран, реализующих программы борьбы с трахомой. Этот многогранный подход включает в себя хирургическое лечение случаев трихиаза, антибиотики для лечения общего пула инфекции, мытье лица для снижения передачи инфекции и изменение окружающей среды.

Компонент изменения окружающей среды в настоящее время в значительной степени опирается на усилия по сокращению популяций мух в этих сообществах. Пилотное исследование и клиническое испытание с использованием интенсивного распыления инсектицидов уменьшило количество мух и трахомы в гипоэндемичном по трахоме районе Гамбии. В условиях Гамбии мухи, по-видимому, являются важным переносчиком трахомы, но неясно, являются ли мухи столь же важными в районах с гиперэндемичной трахомой, а также неизвестно, повышает ли борьба с мухами ценность обеспечения массового лечения антибиотиками для активная трахома как часть стратегии SAFE.

Целью этого рандомизированного исследования на базе местных сообществ было определить в гиперэндемичных по трахоме сообществах Танзании дополнительную ценность интенсивного опрыскивания для борьбы с мухами в популяции мух, трахоме и глазной инфекции C. trachomatis через 6 месяцев и один год. после массового лечения антибиотиками. Районы с интенсивным опрыскиванием (вмешательство) и районы без опрыскивания (контроль) получали массовую обработку антибиотиками с азитромицином непосредственно перед началом исследования, что позволило нам оценить дополнительное влияние борьбы с мухами на трахому.

Было показано, что район Конгва в центральной Танзании имеет высокую распространенность активной трахомы, и он был выбран в качестве места для этого исследования. Мы рандомизировали шестнадцать балози для получения либо массовой обработки только азитромицином (контроль), либо массовой обработки в сочетании с программой интенсивного опрыскивания от мух (вмешательство). Резервуарами инфекции и болезней в этих сообществах являются дети дошкольного возраста. Таким образом, в каждом балози все дети в возрасте до восьми лет служили сигнальными маркерами статуса трахомы на исходном уровне, через 6 месяцев и через год после исходного уровня. В восьми интервенционных балози на исходном уровне было зачислено 119 детей из 87 семей, а в восьми контрольных балози было зачислено 183 ребенка из 145 семей.

Балозы были обследованы, и территория вокруг интервенционных балозисов была предназначена для распыления инсектицидов. Раствор 10% перметрина в воде использовали с помощью опрыскивателей Hudson и MicronAir. Вначале опрыскивание проводили каждые два дня в течение двух недель (фаза атаки), затем один раз в неделю (фаза поддержания) до конца исследования. .

Для поимки мух в каждую балози помещали две липкие ловушки, полоски бумаги для мух. Ловушки меняли каждую неделю и подсчитывали количество отловленных мух. Если среднее количество в интервенционных балозисах превышало 25% от числа в контрольных балозисах, фазу нападения, как описано выше, восстанавливали, чтобы поддерживать низкую популяцию мух в интервенционной группе.

Первичным результатом была распространенность трахомы у детей дошкольного возраста через 6 месяцев и один год после массового лечения антибиотиками. Результаты представлены на основе маскированных фотографических оценок. Вторичным исходом была глазная инфекция C. trachomatis, основанная на использовании качественного ПЦР-анализа Amplicor C. trachomatis.

сравнение: Балози, рандомизированный для получения интенсивного спрея от мух, по сравнению с Балози без вмешательства спрея от мух