Az intenzív légyszabályozás hatása a trachomára és a szem Chlamydia fertőzésére Tanzániában

A trachoma a vakság vezető fertőző oka a világon. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), felismerve a trachoma fontos közegészségügyi hatását, határozatot fogadott el a vakító trachoma 2020-ig történő megszüntetéséről (3). Ennek az ambiciózus célnak az elérése érdekében a WHO a „SAFE” stratégia alkalmazását ajánlja a trachoma-ellenőrzési programokat végrehajtó országok számára. Ez a sokrétű megközelítés magában foglalja a sebészetet trichiasis esetek esetén, az antibiotikumokat a közösségi fertőzések kezelésére, az arcmosást a fertőzés csökkentésére és a környezeti változásokat.

A környezeti változások komponense jelenleg nagyrészt azokon az erőfeszítéseken nyugszik, amelyek a légypopuláció csökkentésére irányulnak ezekben a közösségekben. Az intenzív rovarirtó permetezést alkalmazó kísérleti tanulmány és klinikai vizsgálat csökkentette a legyeket és a trachomát Gambia trachoma hipoendémiás területén. Gambia környezetben a legyek a trachoma fontos vektorának tűnnek, de nem világos, hogy a legyek ugyanolyan fontosak a hiperendémiás trachomával sújtott területeken, és az sem ismert, hogy a légyszabályozás hozzáadott-e értéket a tömeges antibiotikum-kezeléshez aktív trachoma a SAFE stratégia részeként.

Ennek a közösségi alapú randomizált vizsgálatnak az volt a célja, hogy Tanzánia trachoma hiperendémiás közösségeiben meghatározza az intenzív permetezés hozzáadott értékét a légypopuláción, valamint a trachoma és a szem C. trachomatis fertőzésén 6 hónapos és egy éves korban. tömeges antibiotikum kezelés után. Az intenzív permetezéssel (beavatkozással) és a permetezés nélküli (kontroll) környékekkel közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt tömeges azitromicin-kezelésben részesültek, lehetővé téve számunkra a légyirtás trachomára gyakorolt ​​további hatásának értékelését.

Tanzánia középső részén található Kongwa kerületben kimutatták, hogy magas az aktív trachoma előfordulása, ezért ezt választották a tanulmány helyszínéül. Tizenhat balozit randomizáltunk, hogy vagy tömeges kezelésben részesüljenek azitromicinnel önmagában (kontroll), vagy tömeges kezelésben és intenzív légypermetezési programban (beavatkozás). Ezekben a közösségekben az óvodáskorú gyermekek a fertőzések és betegségek tározói. Ezért minden baloziban minden nyolc évnél fiatalabb gyermek szolgált őrszemjelzőként a trachoma állapotára a kiinduláskor, 6 hónappal és egy évvel a kiindulás után. A nyolc intervenciós baloziba 87 családból 119, a nyolc kontrollbaloziba 145 családból 183 gyermeket írattak be.

A balozisokat felmérték, és a beavatkozási balozist körülvevő területet rovarölő permetezéssel célozták meg. 10%-os permetrin vizes oldatát használták Hudson és MicronAir permetezőgépekkel. Kezdetben a permetezést két héten keresztül kétnaponta végezték (támadási szakasz), majd hetente egyszer (karbantartási szakasz) a vizsgálat hátralévő részében. .

Minden baloziba két ragadós csapda, légypapír csík került a legyek befogására. A csapdákat hetente cserélték, és megszámolták a befogott legyek számát. Ha az intervenciós balozisban az átlagos létszám meghaladta a kontroll balozisok 25%-át, akkor a fent leírtak szerint a támadási fázist újraindították, hogy a légypopuláció alacsonyan maradjon az intervenciós csoportban.

Az elsődleges eredmény a trachoma prevalenciája volt az óvodás korú gyermekeknél 6 hónapos korban és egy évvel a tömeges antibiotikum-kezelést követően. Az eredményeket maszkos fényképes minősítések alapján közölték. A másodlagos eredmény az okuláris C. trachomatis fertőzés volt, az Amplicor C. trachomatis kvalitatív PCR assay alkalmazása alapján.

Összehasonlítás: Balozit randomizálták intenzív légypermetezéses beavatkozásra, összehasonlítva a légypermetezés nélküli Balozival