WEGENT - Сравнение метотрексата и азатиоприна в качестве поддерживающей терапии ANCA-ассоциированных васкулитов

Ремиссия ANCA-ассоциированного васкулита может быть достигнута примерно у 80% пациентов с помощью комбинации кортикостероидов и циклофосфамида. Однако рецидивы часты. Этот момент требует назначения поддерживающей терапии менее токсичным иммунодепрессантом на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Оптимальный препарат по этому показанию не определяют. Поэтому мы решили сравнить 2 наиболее часто используемых препарата по этому показанию. Индукционная терапия заключается в комбинации кортикостероидов и внутривенного импульсного введения циклофосфамида. Кортикотерапия сначала состояла из одного ежедневного импульса метилпреднизолона в течение 1-3 дней, затем преднизолона перорально в дозе 1 мг/кг/день в течение 3 недель, затем постепенно уменьшалась и прекращалась на 18-м месяце от постановки диагноза. Циклофосфамид вводят каждые 2 нед первые 3 болюса (0,6 г/м2 - Д1, 15 и 30), затем каждые 3 нед (0,7 г/м2). После достижения ремиссии пациенты получают 3 дополнительных болюса (0,7 г/м2). В это время пациентов рандомизируют для поддерживающей терапии азатиоприном (2 мг/кг/сут, перорально) или метотрексатом перорально (начиная с дозы 0,3 мг/кг/нед, затем постепенно увеличивая дозу каждую неделю на 2,5 мг, при необходимости). , до максимальной и оптимальной дозы 25 мг/нед) в течение 12 месяцев.