Луцентис при впервые возникшей неоваскулярной глаукоме (NVG)

Гипотеза:

Интравитреальное введение Луцентиса перед традиционным лечением неоваскулярной глаукомы улучшает общий результат по сравнению с традиционным лечением отдельно.

Конкретные цели:

Определить, предотвращает ли однократная интравитреальная инъекция Луцентиса перед традиционным лечением серьезную потерю зрения и улучшает ли контроль внутриглазного давления по сравнению с обычным лечением.

Неоваскулярная глаукома является потенциально разрушительным последствием фиброваскулярной пролиферации угла передней камеры с последующей обструкцией трабекулярной сети. Образование периферических передних синехий вдоль трабекулярной сети приводит к прогрессирующему закрытию угла. Последующее повышение внутриглазного давления трудно поддается лечению, что часто приводит к быстрому прогрессированию глаукомы и значительной потере зрения. Энуклеация слепых, болезненных глаз, вторичных по отношению к неоваскулярной глаукоме, не является редким последствием.

Неоваскулярная глаукома имеет много этиологических причин, подавляющее большинство из которых является следствием ишемии сетчатки, вторичной по отношению к относительно распространенным заболеваниям, таким как окклюзия центральной вены сетчатки, пролиферативная диабетическая ретинопатия и глазной ишемический синдром (стеноз сонной артерии). (Sivac-Callcott et al., 2001) Фактор роста эндотелия сосудов, вероятно, вносит основной вклад в развитие неоваскуляризации угла и радужной оболочки. (Ferrara, 2004) Хотя панретинальная фотокоагуляция и/или криоаблация являются основой традиционного лечения неоваскулярной глаукомы, отсроченный терапевтический эффект этих вмешательств часто приводит к формированию периферических передних синехий и постоянному закрытию угла.

Недавняя серия ограниченных случаев продемонстрировала роль бевацизумаба (авастина) в уменьшении рубеоза радужной оболочки и в качестве вспомогательного средства при неоваскулярной глаукоме. (Grisanti et al., 2006; Davidorf et al., 2006; Iliev et al., 2006; Kahook, Schuman, Noecker, 2006). лечение неоваскулярной глаукомы. Intravitreal Lucentis является стандартом лечения экссудативной дегенерации желтого пятна. Фармакологические агенты, такие как Луцентис, которые избирательно ингибируют фактор роста эндотелия сосудов, могут стать важным терапевтическим дополнением к лечению неоваскулярной глаукомы, более быстро вызывая регресс угловой неоваскуляризации и, таким образом, открывая окно для постоянного лечения с помощью лазера или криотерапии.