Lucentis voor nieuw ontstaan ​​neovasculair glaucoom (NVG)

Hypothese:

Intravitreale injectie van Lucentis voorafgaand aan conventionele behandeling voor neovasculair glaucoom verbetert het algehele resultaat in vergelijking met conventionele behandeling alleen.

Specifieke doelstellingen:

Om te bepalen of voorbehandeling met een enkele intravitreale injectie van Lucentis voorafgaand aan conventionele behandeling ernstig verlies van het gezichtsvermogen voorkomt en de controle van de intraoculaire druk verbetert in vergelijking met conventionele behandeling alleen.

Neovasculair glaucoom is een mogelijk verwoestend gevolg van fibrovasculaire proliferatie van de hoek van de voorste kamer met daaropvolgende obstructie van het trabeculaire netwerk. De productie van perifere anterieure synechiae langs het trabeculaire netwerk leidt tot progressieve hoeksluiting. De daaropvolgende verhoging van de intraoculaire druk is moeilijk te beheersen, wat vaak leidt tot snelle progressie van glaucoom en aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen. Enucleatie voor blinde, pijnlijke ogen secundair aan neovasculair glaucoom is geen ongewoon gevolg.

Neovasculair glaucoom heeft vele etiologische oorzaken, de overgrote meerderheid is het gevolg van retinale ischemie secundair aan relatief veel voorkomende ziekten zoals centrale retinale veneuze occlusie, proliferatieve diabetische retinopathie en oculair ischemische syndroom (halsslagaderstenose). (Sivac-Callcott et al., 2001) Vasculaire endotheliale groeifactor levert waarschijnlijk een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van hoek- en irisneovascularisatie. (Ferrara, 2004) Hoewel panretinale fotocoagulatie en/of cryoablatie steunpilaren zijn van de conventionele behandeling van neovasculair glaucoom, resulteert het vertraagde therapeutische effect van deze ingrepen vaak in de vorming van perifere anterieure synechiae en permanente hoeksluiting.

Recente beperkte casusreeksen hebben aangetoond dat bevacizumab (Avastin) een rol speelt bij het verminderen van rubeosis iridis en als hulpmiddel bij neovasculair glaucoom. (Grisanti et al., 2006; Davidorf et al., 2006; Iliev et al., 2006; Kahook, Schuman, Noecker, 2006) Er zijn echter geen prospectieve studies die het potentiële nut van antivasculaire endotheliale groeifactoragentia in de behandeling van neovasculair glaucoom. Intravitreale Lucentis is de standaardbehandeling voor de behandeling van exsudatieve maculadegeneratie. Farmacologische middelen zoals Lucentis, die selectief de vasculaire endotheliale groeifactor remmen, kunnen een belangrijk therapeutisch hulpmiddel zijn voor de behandeling van neovasculair glaucoom door meer direct regressie van hoekneovascularisatie te veroorzaken en daardoor een venster te bieden voor permanente behandeling met laser of cryotherapie.