Октреотид для лечения гипогликемии, связанной с сульфонилмочевиной

Фон:

Гипогликемия является частым обращением в отделение неотложной помощи. Лечение традиционно включало быстрое внутривенное введение 50% раствора декстрозы и растворов, содержащих декстрозу, в дополнение к пероральным углеводам. Пациентов с гипогликемией, принимающих только инсулин, часто можно лечить, как описано выше, и безопасно выписать домой после периода краткого наблюдения в отделении неотложной помощи. Эта процедура также применяется на догоспитальном этапе, где часто лечат и выписывают пациентов с инсулинозависимой гипогликемией.

В дополнение к контролю диеты и инсулину, пациенты с диабетом поддерживают эугликемию амбулаторно с помощью класса препаратов, называемых препаратами сульфонилмочевины. Считается, что это стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы посредством сложного механизма, завершающегося притоком кальция и высвобождением запасов инсулина из секреторных гранул поджелудочной железы. В то время как пациентов с инсулинозависимым диабетом обычно выписывают домой после установления нормального уровня глюкозы в крови, госпитализация обычно рекомендуется пациентам с гипогликемией, принимающим пероральные препараты сульфонилмочевины, из-за длительного эффекта и замедленного клиренса препаратов и их метаболитов и последующей высокой вероятности рецидива. гипогликемические эпизоды.

Октреотид является аналогом соматостатина, который, как известно, подавляет многие гормоны, включая инсулин. Декстроза сама по себе индуцирует секрецию инсулина, что теоретически способствует рецидиву гипогликемии при использовании для лечения гипогликемии. Считается, что октреотид блокирует повышенный уровень инсулина, который является результатом действия как сульфонлюмочевины, так и декстрозы. Недавние отчеты о клинических случаях и одно проспективное исследование на здоровых добровольцах продемонстрировали безопасность и эффективность применения октреотида для лечения гипогликемии, вызванной производными сульфонилмочевины. Основываясь главным образом на результатах этих исследований, некоторые эксперты в области токсикологии утверждают, что введение октреотида является стандартной терапией для всех пациентов с рецидивирующими эпизодами гипогликемии, которые, как известно, принимают препараты сульфонилмочевины.

Цель:

Измерьте разницу в уровне глюкозы в сыворотке и заболеваемости гипогликемией между двумя группами пациентов, зависимых от сульфонилмочевины; контрольная группа, получающая стандартную терапию, и экспериментальная группа, получающая стандартную терапию плюс октреотид.