Oktreotidi sulfonyyliureaan liittyvän hypoglykemian hoitoon

Tausta:

Hypoglykemia on yleinen esitys päivystykseen. Hoito on perinteisesti käsittänyt nopean IV 50 % dekstroosin ja dekstroosia sisältävien IV nesteiden antamisen suun kautta otettavien hiilihydraattien lisäksi. Pelkkää insuliinia käyttävät hypoglykeemiset potilaat voidaan usein hoitaa yllä kuvatulla tavalla ja kotiuttaa turvallisesti kotiin lyhyen päivystyspoliklinikan tarkkailun jälkeen. Tätä menettelyä noudatetaan myös esisairaalahoidossa, jossa insuliinista riippuvaisia ​​hypoglykeemisia potilaita usein hoidetaan ja vapautetaan.

Ruokavalion hallinnan ja insuliinin lisäksi diabetespotilaat ylläpitävät avohoidon euglykemiaa sulfonyyliurea-lääkkeiden luokan avulla. Tämän uskotaan stimuloivan insuliinin vapautumista haiman beetasoluista monimutkaisen mekanismin kautta, joka huipentuu kalsiumin sisäänvirtaukseen ja varastoidun insuliinin vapautumiseen haiman eritysrakeista. Insuliiniriippuvaiset diabeetikot kotiutetaan yleensä kotiin sen jälkeen, kun verensokeritasot ovat normaalit, mutta suun kautta otettavaa sulfonyyliureaa käyttäville hypoglykeemisille potilaille suositellaan yleensä sairaalahoitoa lääkkeiden ja niiden aineenvaihduntatuotteiden pitkän vaikutuksen keston ja viivästyneen puhdistuman ja siitä johtuvan uusiutumisen suuren todennäköisyyden vuoksi. hypoglykeemiset jaksot.

Oktreotidi on somatostatiinianalogi, jonka tiedetään tukahduttavan monia hormoneja, mukaan lukien insuliinia. Dekstroosi itsessään indusoi insuliinin eritystä, mikä teoriassa edistää hypoglykemian palautumista, kun sitä käytetään hypoglykemian hoitoon. Oktreotidin uskotaan estävän kohonneet insuliinitasot, jotka johtuvat sekä sulfonlyureoista että dekstroosista. Viimeaikaiset tapausraportit ja yksi prospektiivinen tutkimus terveillä vapaaehtoisilla ovat osoittaneet oktreotidin käytön turvallisuuden ja tehon sulfonyyliurean aiheuttaman hypoglykemian hoidossa. Perustuen suurelta osin näiden tutkimusten tuloksiin jotkut toksikologian asiantuntijat ovat väittäneet, että oktreotidin anto on vakiohoito kaikille potilaille, joilla on toistuvia hypoglykeemisia jaksoja ja joiden tiedetään käyttävän sulfonyyliureoita.

Tarkoitus:

Mittaa ero seerumin glukoosissa ja hypoglykemian esiintyvyys kahden sulfonyyliureasta riippuvaisen potilasryhmän välillä; kontrolliryhmä, joka saa standardihoitoa, ja koeryhmä, joka saa standardihoitoa plus oktreotidia.