Oktreotid a szulfonilureával összefüggő hipoglikémia kezelésére

Háttér:

A hipoglikémia gyakori megjelenése a sürgősségi osztályon. A kezelés hagyományosan az orális szénhidrátok mellett 50%-os dextróz és dextróz tartalmú intravénás folyadékok gyors intravénás beadását jelenti. A csak inzulint szedő hipoglikémiás betegek gyakran a fent leírtak szerint kezelhetők, és a sürgősségi osztályon történő rövid megfigyelés után biztonságosan hazaengedhetők. Ezt az eljárást követik a kórház előtti ellátásban is, ahol gyakran inzulinfüggő hipoglikémiás betegeket kezelnek és engednek el.

A diéta-kontroll és az inzulin mellett a cukorbetegek ambuláns euglikémiát tartanak fenn a szulfonilurea-szereknek nevezett gyógyszercsoporttal. Úgy gondolják, hogy ez egy összetett mechanizmuson keresztül serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből, ami kalcium beáramlásban és a raktározott inzulin felszabadulásával jár a hasnyálmirigyben lévő szekréciós szemcsékből. Míg az inzulin-dependens cukorbetegeket általában a normál vércukorszint megállapítása után engedik haza, az orális szulfonilureát szedő hipoglikémiás betegek kórházi felvétele általában javasolt a hosszú hatástartam és a gyógyszerek és metabolitjaik késleltetett kiürülése, valamint a kiújulás nagy valószínűsége miatt. hipoglikémiás epizódok.

Az oktreotid egy szomatosztatin analóg, amelyről ismert, hogy elnyomja számos hormont, beleértve az inzulint is. A dextróz maga indukálja az inzulinszekréciót, így elméletileg hozzájárul a visszapattanó hipoglikémiához, ha hipoglikémia kezelésére használják. Úgy gondolják, hogy az oktreotid blokkolja a megemelkedett inzulinszintet, amely mind a szulfonil-karbamid, mind a dextróz következménye. A közelmúltban készült esetleírások és egy egészséges önkénteseken végzett prospektív vizsgálat kimutatta az oktreotid biztonságosságát és hatásosságát a szulfonilurea által kiváltott hipoglikémia kezelésében. Nagyrészt ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeire alapozva egyes toxikológiai szakértők azzal érveltek, hogy az oktreotid beadása standard terápia minden olyan visszatérő hipoglikémiás epizódban szenvedő beteg számára, akikről ismert, hogy szulfonilureát szednek.

Célja:

Mérje meg a szérum glükózszint különbségét és a hipoglikémia előfordulását a szulfonilurea-függő betegek két csoportja között; egy kontrollcsoport, amely standard terápiát kap, és egy kísérleti csoport, amely standard terápiát és oktreotidot kap.