Терапия высокой дозой клопидогрела или стандартной дозой прасугрела снижает реактивность тромбоцитов у пациентов с вариациями генотипа Исследование RESET GENE (RESET GENE)

Двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогрелем в течение как минимум одного года необходима пациентам после острого коронарного синдрома (ОКС) или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стентом(ами) с лекарственным покрытием. Сообщалось о межиндивидуальной вариабельности реакции тромбоцитов на клопидогрел, при этом несколько механизмов вовлечены в высокий PR после лечения клопидогрелом. Высокая реактивность тромбоцитов при лечении (HTPR) связана с повышенным риском побочных эффектов после ЧКВ. Исследования у пациентов, постоянно получающих клопидогрел, немногочисленны, в основном у пациентов с диабетом, у которых часто присутствует HTPR, который является независимым предиктором побочных эффектов. Оптимизация ингибирования тромбоцитов у пациентов с HTPR за счет увеличения дозы клопидогрела или, альтернативно, более мощных ингибиторов P2Y12 является спорным вопросом, в основном изучаемым у пациентов после ЧКВ, в то время как, насколько известно исследователям, нет данных о стабильных пациентах, постоянно получающих клопидогрел. уход. Таким образом, все пациенты с HTPR, которые примут участие, будут включены в исследование и будут рандомизированы (день 0) в соотношении 1:1 либо для приема клопидогрела 150 мг в день, либо для приема прасугреля 10 мг в день до 14-го дня после рандомизации. Визит в течение 14 ± 2 дней будет проводиться для измерения PR и оценки безопасности, при этом образец крови будет получен через 16-18 часов после последней дозы исследуемого препарата, после чего последует переход непосредственно к альтернативной терапии в течение дополнительных 14 дней. без промежуточного периода вымывания. На 28-й день ± 2 пациенты вернутся для клинического и лабораторного обследования, как и при посещении на 14-й день.