- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02432768
Влияние тригептаноина на взрослых с болезнью Макардла (болезнь накопления гликогена V типа)
Справочная информация: пациенты с нарушением метаболизма сахара, болезнью накопления гликогена типа V, имеют недостаточное расщепление сахара, хранящегося в клетках в виде гликогена. Исследователи знают из предыдущих исследований с пациентами McArdle, что у них не только снижен метаболизм сахара, но и у обоих есть проблемы с увеличением метаболизма жиров во время упражнений, чтобы полностью компенсировать дефицит энергии.
Исследования диеты с тригептаноином, используемой у пациентов с другими метаболическими заболеваниями, показали, что тригептаноин может увеличить метаболизм как жира, так и сахара. У этих пациентов тригептаноин оказал положительное влияние на физическую работоспособность и уменьшил уровень симптомов, испытываемых пациентами.
Цель: изучить влияние лечения диетическим маслом тригептаноином у пациентов с болезнью Мак-Ардла на толерантность к физической нагрузке.
Методы: 20-30 взрослых пациентов будут набраны через Rigshospitalet в Копенгагене, Дания, Hopital Pitié-Sapêtrière в Париже, Франция, и через Юго-Западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Техас.
Предэкспериментальное тестирование (1 день):
Исходные образцы крови собирают для получения исходных значений параметров безопасности: ацилкарнитины плазмы, свободные жирные кислоты и креатинкиназа.
Субъекты выполняют максимальный тест, чтобы определить их VO2max.
Период лечения №1 (2 недели):
Субъекты соблюдают диету, потребляя лечебное диетическое масло. Ни пациенты, ни члены исследовательской группы не знают, кто какое масло получает.
Период вымывания (1 неделя):
Субъекты не получают лечения
- Период лечения №2 (2 недели):
Субъекты, которые получали масло тригептаноина в первый период лечения, теперь получают масло плацебо и наоборот.
Оценки: до и после каждого периода лечения испытуемые выполняют 30-минутный тест с физической нагрузкой на велоэргометре, состоящий из 20-22 минут упражнений с постоянной нагрузкой и 6-8 минут с увеличением нагрузки до пика. Субъекты заполнят анкету по шкале тяжести усталости, а продукты метаболизма будут измерены в крови и моче.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
ФОН
В рамках этого проекта будет изучен потенциал лечения препарата тригептаноин у пациентов с врожденным дефектом метаболизма гликогена, болезнью Мак-Ардла. В настоящее время нет лечения для этой группы пациентов. Состояние приводит к непереносимости физических упражнений с риском развития тяжелых судорог и контрактур с последующим повреждением мышц и острой почечной недостаточностью. Также у одной трети пациентов развивается прогрессирующая мышечная слабость и истощение.
Пациенты McArdle имеют наследственный дефект фермента миофосфорилазы, важного звена гликогенолиза в скелетных мышцах. Как следствие, у пациентов не хватает субстратов для гликолиза, чтобы подпитывать мышечную работу (1). Исследователи ранее показали, что пациенты с болезнью Мак-Ардла не могут увеличить жировой обмен в достаточной степени, чтобы компенсировать энергетическую недостаточность, возникающую у этих пациентов в ответ на физическую нагрузку (2).
Ключевым ограничением физических упражнений при болезни Мак-Ардла является снижение выработки пирувата, вызывающее истощение промежуточных продуктов в цикле лимонной кислоты (CAC). Тригептаноин представляет собой триглицерид глицерина и трех 7-углеродных цепей жирных кислот (гептаноат). Расщепление нечетных углеродных жирных кислот, таких как гептаноат, приводит к образованию CAC-промежуточных соединений. Таким образом, тригептаноин потенциально может увеличить поток через CAC и увеличить выработку АТФ и энергии в клетках.
У других пациентов с врожденными нарушениями метаболизма ежедневная терапия тригептаноином может увеличить метаболизм как жира, так и глюкозы. Лечение тригептаноином снижает частоту симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке и физическую работоспособность у этих пациентов (3,4).
Целью данного исследования является изучение влияния тригептаноина на физическую работоспособность, толерантность и частоту симптомов у пациентов с болезнью Мак-Ардла.
МЕТОДЫ
Исследование будет организовано как двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. В течение 5-недельного испытательного периода каждый исследуемый пациент пройдет 2-недельный период лечения, 1-недельный период вымывания без лечения, за которым следует еще 2-недельный период лечения. В один период лечения пациент ежедневно принимает пищевую масляную добавку, содержащую тригептаноин, а в другой период масло содержит обычное сафлоровое масло (плацебо). И тригептаноин, и масло плацебо производятся, упаковываются и раздаются производителем, Ultragenyx Pharmaceuticals Inc. таким образом, что ни пациенты, ни исследователи не будут знать, в какой период какое лечение назначено тому или иному пациенту.
Оценки:
Пациенты будут встречаться в лаборатории для оценки в 5 случаях:
- Скрининговый визит: пациенты выполняют тест с пиковой нагрузкой на велоэргометре в маске, которая может измерять скорость обмена кислорода и углекислого газа. Пациенты тренируются с возрастающей нагрузкой до изнеможения, чтобы найти свою максимальную окислительную способность и максимальную рабочую нагрузку.
- Тестовые дни 1-4: в один тестовый день до и один после каждого периода лечения пациенты выполняют 30-минутный тест с физической нагрузкой на велоэргометре, работая с постоянной умеренной интенсивностью в течение 20-22 минут, а затем ступенчато в течение 6-8 минут. увеличить нагрузку до пиковой. Образцы крови будут взяты до, во время и после тренировки для измерения концентрации продуктов метаболизма. Пациенты сообщают о своем текущем чувстве усталости по шкале тяжести усталости (опросник FSS).
Предметы:
Всего в исследование будет включено 21-28 пациентов из трех исследовательских центров. Из датской когорты пациентов McArdle; 5-8 пациентов будут включены и из французской когорты; Будут включены 8-10 пациентов и из 8-10 американских пациентов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Copenhagen, Дания, 2100
- Copenhagen Neuromuscular Center, 3342, Rigshospitalet
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Генетически и/или биохимически верифицированный диагноз болезни Мак-Ардла
- Индекс массы тела 18-32
- Способность давать согласие
Критерий исключения:
- Серьезные заболевания сердца и легких
- Беременность
- Лечение бета-адреноблокаторами
- Невозможность выполнять велосипедные упражнения
- Любое другое значительное расстройство, которое может затруднить интерпретацию результатов
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: Тригептаноин
14 дней лечения тригептаноином, включая 7-дневный период титрования и 7-дневное лечение полной дозой 1 мл/кг/день.
|
Анаплеротическое диетическое масло
Другие имена:
|
Плацебо Компаратор: Масло плацебо
14 дней диеты на масле плацебо, включая 7 дней периода титрования и 7 дней лечения полной дозой 1 мл/кг/день.
|
Сафлоровое масло
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Изменение частоты сердечных сокращений во время циклических упражнений с постоянной нагрузкой (HRconst) при лечении тригептаноином по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Частота сердечных сокращений субъекта будет измеряться во время 20-минутного теста с физической нагрузкой, проводимого на велоэргометре при рабочей нагрузке, соответствующей примерно 60% максимальной окислительной способности (VO2max).
|
День 14 и день 28
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Изменение максимальной окислительной способности (VO2max) при лечении тригептаноином по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Максимальная окислительная способность, измеренная при пиковой нагрузке после 6-минутного теста с линейным изменением нагрузки, проведенного на велоэргометре после 20-минутного цикла с постоянной нагрузкой.
|
День 14 и день 28
|
Изменение самооценки тяжести симптомов усталости при лечении тригептаноином по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Общий балл по шкале тяжести усталости (FSS)
|
День 14 и день 28
|
Изменение концентрации органических кислот в моче при лечении тригептаноином по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Концентрация в моче: 3OH-пропионата, гептаноата, метилмалоната, пимелата метилцитрата.
|
День 14 и день 28
|
Изменение максимальной рабочей нагрузки (Wmax) при лечении тригептаноином по сравнению с плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Максимальная грузоподъемность (Wmax) измеряется при пиковой нагрузке после 6-минутного теста с линейным изменением нагрузки, проведенного на велоэргометре после 20-минутного цикла с постоянной нагрузкой.
|
День 14 и день 28
|
Изменение концентраций метаболитов, промежуточных продуктов цикла лимонной кислоты (CAC) в плазме при применении тригептаноина по сравнению с лечением плацебо
Временное ограничение: День 14 и день 28
|
Плазменные концентрации метаболитов и промежуточных продуктов цикла лимонной кислоты (CAC): лактат, аммиак, глюкоза, свободные жирные кислоты (FFA), ацил-карнитины и малат (промежуточный продукт CAC).
|
День 14 и день 28
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Karen L Madsen, MD, Neuromuscular Research Unit, Rigshospitalet
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Roe CR, Sweetman L, Roe DS, David F, Brunengraber H. Treatment of cardiomyopathy and rhabdomyolysis in long-chain fat oxidation disorders using an anaplerotic odd-chain triglyceride. J Clin Invest. 2002 Jul;110(2):259-69. doi: 10.1172/JCI15311.
- Mommaerts WF, Illingworth B, Pearson CM, Guillory RJ, Seraydarian K. A FUNCTIONAL DISORDER OF MUSCLE ASSOCIATED WITH THE ABSENCE OF PHOSPHORYLASE. Proc Natl Acad Sci U S A. 1959 Jun;45(6):791-7. doi: 10.1073/pnas.45.6.791. No abstract available.
- Orngreen MC, Jeppesen TD, Andersen ST, Taivassalo T, Hauerslev S, Preisler N, Haller RG, van Hall G, Vissing J. Fat metabolism during exercise in patients with McArdle disease. Neurology. 2009 Feb 24;72(8):718-24. doi: 10.1212/01.wnl.0000343002.74480.e4.
- Roe CR, Yang BZ, Brunengraber H, Roe DS, Wallace M, Garritson BK. Carnitine palmitoyltransferase II deficiency: successful anaplerotic diet therapy. Neurology. 2008 Jul 22;71(4):260-4. doi: 10.1212/01.wnl.0000318283.42961.e9.
- Stojkovic T, Vissing J, Petit F, Piraud M, Orngreen MC, Andersen G, Claeys KG, Wary C, Hogrel JY, Laforet P. Muscle glycogenosis due to phosphoglucomutase 1 deficiency. N Engl J Med. 2009 Jul 23;361(4):425-7. doi: 10.1056/NEJMc0901158. No abstract available.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- H-8-2014-006
- 2014-003644-12 (Номер EudraCT)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .